反酸恶心呕吐的常见原因包括消化系统疾病（如胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等）和其他系统疾病（如肝胆疾病、神经系统疾病等），伴随腹痛、黄疸、体重下降等症状有不同意义，诊断检查有胃镜、24小时食管pH监测、腹部超声等，应对措施有一般处理（饮食调整、体位调整）和医疗干预（药物治疗、手术治疗）。
一、常见原因
（一）消化系统疾病
1.胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍是主要原因，导致胃酸反流至食管，引起反酸，同时刺激食管可引发恶心呕吐。多见于中老年人，肥胖、妊娠等因素会增加发病风险，肥胖者腹腔压力高易促使胃酸反流，妊娠中晚期子宫增大也可能导致腹压升高引发胃食管反流。
2.胃炎：幽门螺杆菌感染是常见病因，另外长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等也可损伤胃黏膜引发胃炎，炎症刺激胃黏膜导致胃酸分泌增多，出现反酸恶心呕吐症状，各年龄段均可发病，长期不良生活方式者更易患胃炎。
3.消化性溃疡：主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关，溃疡部位受胃酸刺激会出现反酸，溃疡导致胃肠功能紊乱可引起恶心呕吐，中青年相对多见，有家族史者发病风险可能增高。
（二）其他系统疾病
1.肝胆疾病：胆囊炎、胆结石可影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，导致胆汁反流等情况，引起反酸恶心呕吐，多见于40岁左右人群，女性发病率相对稍高，肥胖、高脂饮食是胆结石的危险因素。
2.神经系统疾病：颅内压增高，如脑肿瘤、脑出血等，可刺激呕吐中枢导致恶心呕吐，同时可能伴有胃酸反流的情况，各年龄段都有可能发生，有神经系统基础疾病者更易出现。
二、伴随症状及意义
（一）伴有腹痛
1.上腹部隐痛：若为胃溃疡，疼痛具有节律性，多在进食后发作；十二指肠溃疡则为空腹痛，进食后缓解，需考虑消化性溃疡可能。
2.右上腹疼痛：伴有反酸恶心呕吐时，要警惕胆囊炎、胆结石，可通过腹部超声检查明确。
（二）伴有黄疸
皮肤和巩膜黄染提示可能有肝胆系统疾病，如梗阻性黄疸，常见于胆管结石、胆管癌等，会影响胆汁排泄，导致消化功能异常出现相关症状。
（三）伴有体重下降
短期内体重明显下降，要警惕胃部肿瘤等恶性疾病，需进一步进行胃镜等检查明确。
三、诊断检查
（一）胃镜检查
能直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，可发现炎症、溃疡、肿瘤等病变，是诊断消化系统疾病引起反酸恶心呕吐的重要检查方法，各年龄段患者均可进行，需提前做好禁食等准备。
（二）24小时食管pH监测
用于诊断胃食管反流病，通过监测食管内pH值变化，了解胃酸反流情况，适用于怀疑胃食管反流病但胃镜检查阴性的患者。
（三）腹部超声
可检查肝胆胰等器官情况，有助于发现胆囊炎、胆结石、肝胰疾病等，对相应系统疾病导致的反酸恶心呕吐有诊断价值，儿童检查时需注意安抚配合。
四、应对措施
（一）一般处理
1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，避免过饱饮食，少食多餐，睡前3小时不宜进食，减少胃酸反流诱因，不同年龄段人群饮食注意事项有所不同，儿童要保证营养均衡同时避免不良饮食习惯。
2.体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流，对各年龄段患者均有一定帮助，儿童调整体位时要注意安全舒适。
（二）医疗干预
1.药物治疗：若为胃食管反流病，可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等；胃炎、消化性溃疡伴有幽门螺杆菌感染时，需进行根除幽门螺杆菌治疗，常用三联或四联疗法；对于肝胆疾病导致的相关症状，根据具体疾病进行相应治疗，如胆囊炎可使用利胆药物等，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.手术治疗：对于严重的胃食管反流病经内科治疗无效、消化性溃疡并发严重并发症（如大出血、穿孔等）、肝胆系统疾病导致的严重梗阻等情况，可能需要手术治疗，手术方式需根据具体病情评估选择。
