冻疮治疗需根据不同阶段(未破溃和已破溃)采取相应措施,同时考虑儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群特点,通过保暖复温、保持局部清洁干燥、药物治疗(未破溃用维生素E乳膏、冻疮膏,已破溃用抗感染药物)、物理治疗(红外线照射)等进行个性化处理以达较好疗效。
一、一般处理措施
(一)保暖复温
1.环境温度:冻疮多因寒冷引起,首先应让患者脱离寒冷环境,转移至温暖室内,保持室内温度适宜,一般维持在20-25℃左右为宜,避免再次受冻加重病情。对于儿童,因其体温调节能力较弱,更要注意室内温度的稳定,可适当提高室温,但要注意通风换气。
2.局部复温:如果冻疮部位未破溃,可将受冻部位浸泡在38-42℃的温水中复温,浸泡时间不宜过长,一般15-20分钟即可,水温不宜过高,以免烫伤皮肤。对于婴幼儿等特殊人群,复温时要特别小心,可使用温暖的毛巾湿敷受冻部位来逐渐复温。
(二)保持局部清洁干燥
1.皮肤清洁:复温后用温水轻柔清洗冻疮部位,避免使用过热的水,清洗时动作要轻柔,防止损伤皮肤。对于儿童,家长要格外注意清洗的力度和水温,避免引起儿童的不适和皮肤损伤。清洗后用干净柔软的毛巾轻轻擦干水分。
2.避免感染:保持冻疮部位的干燥,防止继发感染。如果皮肤有破损,更要注意局部的清洁和干燥,可使用无菌纱布覆盖,避免细菌等病原体侵入。
二、药物治疗
(一)未破溃的冻疮
1.维生素E乳膏:维生素E具有抗氧化作用,可促进局部血液循环,有助于改善冻疮症状。研究表明,外用维生素E乳膏能在一定程度上缓解冻疮引起的皮肤不适,对于儿童等特殊人群,使用相对较为安全,但也需在成人监护下使用。
2.冻疮膏:一些含有樟脑、硼酸等成分的冻疮膏有促进局部血液循环、消肿止痒的作用。但儿童使用时要选择儿童专用且经过临床验证相对安全的冻疮膏,避免使用含有刺激性较强成分的产品。
(二)已破溃的冻疮
1.抗感染药物:如果冻疮部位出现破溃并继发感染,可使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏来预防和控制感染。对于儿童,使用抗生素软膏时要注意遵循医生的建议,避免长期大面积使用导致耐药等问题。同时,要注意观察破溃部位的变化,如果感染加重或出现发热等全身症状,应及时就医。
三、物理治疗
(一)红外线照射
1.原理及作用:红外线照射可以促进局部血液循环,改善组织营养,有助于冻疮的恢复。通过红外线的热效应,能使局部血管扩张,加快血流速度,减轻冻疮引起的肿胀、疼痛等症状。对于儿童等特殊人群,进行红外线照射时要调整好照射距离和时间,避免烫伤皮肤,一般照射距离保持在30-50厘米左右,每次照射时间10-15分钟为宜。
2.注意事项:在进行红外线照射前,要确保冻疮部位皮肤清洁干燥,照射过程中要密切观察患者的反应,尤其是儿童,防止出现不适。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.儿童皮肤较为娇嫩,在处理冻疮时要更加轻柔。选择药物时要优先考虑儿童专用且经过严格安全性评估的产品。在复温、清洗等操作过程中,要耐心安抚儿童,避免其产生恐惧心理。同时,要注意观察儿童使用药物后的反应,如有异常及时就医。
(二)老年人
1.老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等,在处理冻疮时要更加谨慎。对于有糖尿病的老年人,要严格控制冻疮部位的感染情况,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,一旦感染可能会导致严重后果。在选择药物时,要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。
(三)妊娠期女性
1.妊娠期女性使用药物要格外谨慎,以免影响胎儿健康。在选择治疗冻疮的药物时,要咨询医生,选择对胎儿无影响或影响较小的药物。在进行物理治疗时,也要遵循医生的建议,确保治疗的安全性。
总之,对于冻疮的治疗,要根据冻疮的不同阶段(破溃与未破溃)采取相应的措施,同时充分考虑不同人群的特点,采取个性化的处理方法,以达到较好的治疗效果。



