宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的生理现象，发病于宫颈，与雌激素水平变化等有关，一般无症状，部分有接触性出血，需通过妇科检查等排除病变，一般无需治疗，有症状时可物理或药物治疗；阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病在阴道，因菌群失调、病原体感染等引起，不同类型症状不同，滴虫性阴道炎有分泌物增多等，霉菌性阴道炎有瘙痒等，细菌性阴道炎有分泌物异常等，通过相应检查确诊，根据类型针对性治疗，不同人群发病和防治有不同特点。
一、定义与发病部位
宫颈糜烂：过去认为是慢性宫颈炎的一种表现，现在已经明确它并不是真正的糜烂，而是宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，发生在宫颈部位。
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，发病部位在阴道。
二、病因
宫颈糜烂：主要与体内雌激素水平变化有关，青春期、妊娠期女性由于雌激素水平较高，可使宫颈柱状上皮外移，外观呈现糜烂样改变；另外，长期口服避孕药也可能导致宫颈柱状上皮异位。
阴道炎：多种因素可引起，如阴道内菌群失调，正常情况下阴道内有多种菌群相互制约保持平衡，当局部抵抗力下降或外界因素影响时，优势菌被抑制，其他病菌大量繁殖，如细菌性阴道炎多是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等增多所致；还有外界病原体感染，如滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，霉菌性阴道炎多由假丝酵母菌感染引起；此外，不注意个人卫生、频繁性交、滥用抗生素等也易诱发阴道炎。
三、症状表现
宫颈糜烂：一般无明显症状，部分人可能出现接触性出血，即在性交、妇科检查等后出现少量阴道出血。
阴道炎：不同类型阴道炎症状有所差异。
滴虫性阴道炎：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
四、检查方法
宫颈糜烂：通过妇科检查可见宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。另外，可进行宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测，以排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。
阴道炎：
滴虫性阴道炎：阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，可通过悬滴法在阴道分泌物中查找滴虫，也可进行滴虫培养。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，常用方法是悬滴法或革兰染色法检查阴道分泌物。
细菌性阴道炎：临床诊断标准为以下4项中有3项阳性即可诊断，包括匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物；阴道pH＞4.5；胺臭味试验阳性；线索细胞阳性。
五、治疗原则
宫颈糜烂：一般无需治疗，对于有症状的慢性宫颈炎、宫颈柱状上皮异位合并感染等情况，可采用物理治疗（如激光、冷冻、微波等）或局部药物治疗。
阴道炎：根据不同类型进行针对性治疗。
滴虫性阴道炎：需全身用药，常用药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同时治疗，治疗期间避免性交。
外阴阴道假丝酵母菌病：消除诱因，如积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素等；局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑等。
细菌性阴道炎：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，可口服也可局部用药，局部用药可选用甲硝唑栓剂等。
不同年龄、性别、生活方式人群在发病和防治上也有不同特点，比如青春期女性雌激素水平波动大，更易出现与雌激素相关的宫颈柱状上皮异位情况；孕期女性由于激素变化等原因，阴道炎的发生风险可能增加，且用药需更加谨慎，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易发生阴道炎等妇科疾病，生活中要注意保持外阴清洁，避免长期使用刺激性洗液等。
