胃肠炎是胃肠黏膜炎症性疾病，由感染、饮食不当、药物刺激等引起，有腹泻、呕吐、腹痛等表现，通过病史询问、体格检查、实验室检查诊断，治疗分一般、对症、抗感染治疗，预防要注意饮食卫生、加强个人卫生、避免交叉感染。
一、病因
1.感染因素
病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等，是儿童胃肠炎常见的病原体。诺如病毒感染在人群中传播较为迅速，可通过污染的食物、水等途径传播。轮状病毒主要感染婴幼儿，常引起秋季腹泻。
细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后可能引发感染性胃肠炎，在卫生条件较差的环境或不注意饮食卫生时容易发生。
寄生虫感染：如贾第虫、阿米巴原虫等，相对较少见，但在一些特定地区或有不洁饮食史的人群中可能发生。
2.饮食因素
食用过于辛辣、油腻、刺激性的食物，或者食用变质、受污染的食物，都可能刺激胃肠黏膜，导致胃肠炎。例如，长期大量饮酒可能损伤胃肠黏膜，引发炎症。
对于儿童来说，添加辅食不当也可能引起胃肠不适，如过早引入不易消化的食物等。
3.药物因素
某些非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，长期或大量服用可能会损伤胃肠黏膜，诱发胃肠炎。
一些抗生素的使用也可能导致肠道菌群失调，从而引发胃肠炎，尤其是儿童在使用抗生素时更需谨慎，因为儿童肠道菌群相对脆弱。
二、临床表现
1.症状表现
腹泻：是胃肠炎常见的症状之一，轻者每日腹泻数次，重者可达到十余次，粪便可为稀水样、糊状或带有黏液、脓血等。儿童腹泻可能会伴有哭闹不安等表现。
呕吐：可频繁发生，呕吐物多为胃内容物，严重时可能会出现喷射性呕吐。婴幼儿呕吐可能会影响进食和营养摄入。
腹痛：患儿可表现为腹部不适、隐痛或阵发性绞痛等，儿童可能无法准确表述，会出现哭闹、烦躁等情况。
其他症状：部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状。如果脱水严重，可能会出现口渴、尿量减少、皮肤弹性差等表现。
三、诊断方法
1.病史询问：医生会详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、频率、伴随症状，以及饮食史、旅行史、接触史等，以初步判断可能的病因。
2.体格检查：检查患者的腹部，可能会有腹部压痛等表现，但一般无明显的腹肌紧张等腹膜炎体征（除非是病情较重的感染性胃肠炎）。对于儿童，还会检查精神状态、囟门情况等，以评估脱水等情况。
3.实验室检查
粪便常规：可查看粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断是感染性还是非感染性胃肠炎，以及感染的大致类型。
血常规：细菌感染时血常规可能会显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。
病原体检测：如怀疑是病毒感染，可能会进行病毒抗原检测等；怀疑细菌感染时可能会进行粪便细菌培养等，以明确具体的病原体，指导治疗。
四、治疗与预防
1.治疗原则
一般治疗：对于轻症患者，主要是调整饮食，给予清淡、易消化的食物，避免食用刺激性食物。适当补充水分，防止脱水，尤其是儿童，要注意及时补充口服补液盐。
对症治疗：如腹泻严重时可使用止泻药物，但儿童需谨慎使用；呕吐严重时可适当使用止吐药物。对于有发热的患者，如果体温不是很高，可先采用物理降温等非药物方法，若体温较高且符合用药指征，可考虑使用退热药物，但需注意儿童用药的特殊性。
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的胃肠炎，可根据病原体药敏试验结果选用合适的抗生素；病毒感染引起的胃肠炎一般以对症治疗为主，因为目前尚无特效的抗病毒药物。
2.预防措施
注意饮食卫生：养成良好的饮食习惯，不吃变质、受污染的食物，水果要洗净后食用，喝开水，不吃生冷食物。对于儿童，要注意餐具的清洁消毒。
加强个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后，减少病从口入的机会。
避免交叉感染：在病毒流行季节，尽量少去人员密集的场所，如托儿所、幼儿园等，减少与感染源的接触。对于儿童，要注意保暖，增强体质，提高免疫力。
