丹毒好发于小腿、单侧起病，有全身及局部表现，需与蜂窝织炎、接触性皮炎、静脉性溃疡等鉴别。鉴别从临床表现与体征、实验室检查、病史与诱因三方面进行，丹毒典型表现为片状鲜红界限清楚红疹等，血常规白细胞及中性粒细胞常升高，病原学多为A组β溶血性链球菌感染，常有皮肤破损等诱因，与其他疾病在各方面表现不同。
一、临床表现与体征鉴别
（一）典型丹毒表现
丹毒好发于小腿，多为单侧发病。起病急骤，患者常有畏寒、发热等全身症状，局部表现为片状红疹，颜色鲜红，界限清楚，略隆起，压之褪色，皮肤温度升高。病变部位有烧灼样疼痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、有压痛。不同年龄人群表现可能有差异，儿童相对成人症状可能更具特殊性，需密切观察其全身反应及局部体征变化。
（二）与其他类似疾病的体征区别
1.蜂窝织炎：蜂窝织炎的红肿边界不清，中央与周围皮肤硬度差异不明显，而丹毒边界清楚。蜂窝织炎局部肿胀明显，可形成深部脓肿，疼痛相对丹毒可能没有丹毒那么典型的烧灼样痛特点。对于不同生活方式人群，如长期卧床者发生蜂窝织炎可能因活动少而症状发现较晚，需注意观察皮肤变化。
2.接触性皮炎：接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多与接触部位一致，一般无全身症状，局部主要表现为红斑、丘疹、水疱等，与丹毒的片状鲜红、界限清楚的红疹表现不同。不同年龄人群接触性皮炎的诱因可能不同，儿童可能因接触某些玩具、衣物材质等过敏，需仔细询问接触史来鉴别。
3.静脉性溃疡：静脉性溃疡多见于有下肢静脉曲张病史的人群，局部有溃疡形成，伴有色素沉着、下肢水肿等表现，与丹毒的急性炎症表现不同，丹毒一般无长期溃疡病史，而是突然起病的急性炎症表现。
二、实验室检查鉴别
（一）血常规检查
1.丹毒的血常规特点：丹毒患者血常规中白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。不同年龄的儿童白细胞正常范围与成人不同，儿童丹毒时白细胞升高可能更明显，但需结合具体年龄判断。例如婴儿丹毒时白细胞计数可能显著升高，而老年患者可能因机体反应性不同，白细胞升高幅度可能不如年轻人明显，但中性粒细胞比例大多仍增高。
2.与其他疾病的血常规区别：蜂窝织炎患者血常规也可有白细胞及中性粒细胞升高，但有时不如丹毒典型；接触性皮炎一般血常规无明显异常；静脉性溃疡继发感染时血常规才会有白细胞升高等表现，而单纯静脉性溃疡无感染时血常规正常。
（二）病原学检查
1.丹毒的病原学特点：丹毒主要由A组β溶血性链球菌感染引起，可通过取病变部位的疱液、分泌物等进行细菌涂片及培养。细菌涂片可见革兰阳性球菌，培养可明确A组β溶血性链球菌的存在。不同生活方式人群，如卫生状况差的人群更容易感染该细菌引发丹毒。
2.与其他疾病的病原学区别：蜂窝织炎的病原菌多样，可为金黄色葡萄球菌、链球菌等多种细菌混合感染；接触性皮炎无细菌感染，病原学检查无细菌；静脉性溃疡继发感染的病原菌则根据具体感染情况而定，与丹毒的单一A组β溶血性链球菌感染不同。
三、病史与诱因鉴别
（一）丹毒的常见诱因与病史
丹毒患者常有皮肤破损史，如足部的微小擦伤、裂隙等，这是细菌侵入的门户。不同年龄人群病史特点不同，儿童可能因玩耍时皮肤易受轻微损伤而发病，如脚部被玩具等擦伤；老年人可能因皮肤干燥、搔抓等导致皮肤破损而诱发丹毒。生活方式方面，不注意足部卫生的人群更容易发生丹毒，如长期不清洗脚部、穿不透气鞋子等。
（二）与其他疾病的诱因及病史区别
1.蜂窝织炎：蜂窝织炎的诱因更多样，可因皮肤创伤、手术感染等多种原因引起，病史中可能有多种导致皮肤屏障破坏的情况，与丹毒相对单一的皮肤微小破损诱因不同。
2.接触性皮炎：接触性皮炎主要是接触过敏原引起，病史中有明确的接触某种物质的情况，与丹毒的感染性诱因完全不同。
3.静脉性溃疡：静脉性溃疡病史主要是下肢静脉曲张等静脉回流障碍相关病史，与丹毒的感染性诱因及病史有明显区别。
