牙周炎的诱发因素包括菌斑微生物、全身因素、局部促进因素及其他因素。菌斑微生物是始动因子，口腔卫生差易致其堆积；糖尿病使牙周炎加重，吸烟降低抵抗力、促菌斑堆积和炎症；牙石刺激牙龈、妨碍口腔卫生，不良修复体刺激牙龈并积菌斑，牙齿排列不齐致菌斑易堆积；内分泌紊乱时牙龈对刺激敏感性增加，遗传因素可能增加个体患牙周炎易感性。
一、菌斑微生物
1.相关机制：菌斑微生物是引发牙周炎的始动因子，牙菌斑不断堆积，其中的特定致病菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等，会引发机体的免疫炎症反应。这些细菌在牙面定植、繁殖，其产生的毒性产物和酶会破坏牙周组织的结构和功能。
2.影响因素：口腔卫生状况不佳是菌斑微生物堆积的主要原因，比如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会导致菌斑在牙面持续存在，增加患牙周炎风险。不同年龄人群菌斑堆积情况不同，儿童和青少年由于口腔清洁意识和能力相对较弱，若不注意口腔卫生，更容易形成菌斑；成年人若长期忽视口腔清洁，也会使菌斑大量聚集。
二、全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，且牙周组织对局部细菌的刺激反应更为强烈，炎症不易控制，会加重牙周炎的发展。糖尿病患者患重度牙周炎的风险比非糖尿病患者高，且病情更难控制。对于糖尿病合并牙周炎的患者，良好的血糖控制是牙周炎治疗的基础，同时需要加强牙周局部治疗。
2.吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素。吸烟时产生的烟雾中的有害物质会影响牙龈的血液循环，降低局部的抵抗力，抑制中性粒细胞的功能，还会改变口腔的微生态环境，促进菌斑的堆积和炎症的发生发展。吸烟者患牙周炎的几率明显高于非吸烟者，且病情往往更严重，治疗效果也相对较差。青少年吸烟对牙周组织的损害可能更为严重，因为他们处于生长发育阶段，牙周组织较为脆弱，吸烟会干扰其正常的生长和修复。
三、局部促进因素
1.牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石的存在会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，并且妨碍口腔卫生的维护，使菌斑更容易堆积，进一步加重牙周组织的破坏。牙石的形成与口腔卫生、唾液成分等因素有关，成年人由于口腔环境相对复杂，更容易形成牙石，而儿童相对较少，但如果儿童口腔卫生不良，也可能出现牙石。
2.不良修复体：不合适的假牙、牙冠等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症、出血等，而且容易积聚菌斑，影响牙周组织的健康。不良修复体的制作材料、边缘设计等因素都会影响其对牙周组织的刺激程度，中老年人由于牙齿缺失等原因可能需要安装修复体，若修复体不合适则容易成为牙周炎的诱发因素；青少年一般较少有不良修复体，但如果因外伤等原因需要进行口腔修复，也需要注意修复体的质量和贴合度。
3.牙齿排列不齐：牙齿拥挤、错位等排列不齐的情况，会使口腔清洁难度增加，菌斑容易在不易清洁的部位堆积，从而引发牙周炎。牙齿排列不齐在儿童换牙期较为常见，若不及时干预，可能会影响牙周健康；成年人牙齿排列不齐也可能是后天因素导致，如外伤等，同样会增加牙周炎的发病风险。
四、其他因素
1.内分泌紊乱：如女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，会影响牙龈组织对局部刺激的反应性，使牙龈对菌斑等刺激物的敏感性增加，容易发生炎症。妊娠期女性由于孕激素水平升高，牙龈容易出现肿胀、出血等情况，若不注意口腔卫生，很容易引发牙周炎。这一时期需要特别注意口腔卫生的维护，因为孕期的牙周炎可能会对胎儿产生一定影响。
2.遗传因素：某些遗传因素可能会增加个体患牙周炎的易感性。研究表明，若家族中有牙周炎患者，其后代患牙周炎的几率可能会高于正常人群。遗传因素主要影响个体的牙周组织对菌斑微生物等刺激的反应性和修复能力，不同遗传背景的人群对牙周炎的易感性不同，在考虑牙周炎的诱发因素时，遗传因素也需要被综合考虑。
