副银屑病与玫瑰糠疹在病因、临床表现（包括皮损特点、好发部位）、病程、组织病理等方面存在差异，儿童、孕妇、老年人等特殊人群患病时也各有特点，如儿童表现可能与成人不同，孕妇治疗需慎重，老年人病程相对复杂且治疗要考虑自身状况等。
一、病因方面
副银屑病：病因尚不明确，可能与T细胞介导的免疫反应有关，部分患者可能与病毒感染（如EB病毒等）、遗传因素等有关。例如有研究发现部分副银屑病患者存在一定的遗传易感性，但具体的遗传模式尚未完全明确。
玫瑰糠疹：目前认为与病毒感染密切相关，尤其是人类疱疹病毒7型（HHV-7）和人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染的关系较为密切。一般认为是在病毒感染后，机体发生免疫反应而发病。
二、临床表现方面
（一）皮损特点
副银屑病
点滴型副银屑病：好发于中青年，皮损为分散的淡红色斑疹、斑丘疹，直径一般0.5-1cm左右，上覆细薄鳞屑，轻轻刮除鳞屑后无点状出血现象，皮损可分布于躯干、四肢等处。
斑块型副银屑病：皮损为边界清楚的斑块，大小不等，直径数厘米至十余厘米，颜色暗红或紫红色，表面有细薄鳞屑，浸润较明显，可长时间存在而无明显变化。
苔藓样副银屑病：类似扁平苔藓的小丘疹，表面有细薄鳞屑，呈苔藓样变，多发生于颈部、躯干两侧、四肢近端等部位。
痘疮样副银屑病：较少见，急性发病，皮损为淡红色或红褐色针头至绿豆大小的丘疹、水疱或脓疱，可很快结痂、坏死、溃疡，愈后留有凹陷性瘢痕。
玫瑰糠疹
典型皮损为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，初起的损害为前驱斑，常为直径2-3cm的玫瑰色淡红斑，被称为母斑，1-2周后，躯干和四肢近端出现大小不等的红色斑疹，圆形或椭圆形，长轴与皮纹走向一致，斑疹表面有细小鳞屑，一般无点状出血现象。
（二）好发部位
副银屑病：点滴型副银屑病可泛发全身，但以躯干及四肢近端多见；斑块型副银屑病好发于躯干及四肢近端；苔藓样副银屑病多见于颈部、躯干两侧、四肢近端；痘疮样副银屑病可发生于全身各处。
玫瑰糠疹：好发于躯干和四肢近端，头面部和手足部较少累及。
三、病程方面
副银屑病：病程慢性，可持续数月至数年不等，部分患者病情可逐渐加重或缓解交替。
玫瑰糠疹：病程有自限性，一般持续6-8周可自行消退，但也有少数患者病程可达数月甚至数年。
四、组织病理方面
副银屑病
点滴型副银屑病表现为表皮轻度角化过度，伴角化不全，棘层轻度肥厚，真皮上部有淋巴细胞浸润。
斑块型副银屑病可见表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮上部有以淋巴细胞为主的带状浸润。
苔藓样副银屑病表皮萎缩，角化过度，棘层肥厚不明显，真皮上部有密集的淋巴细胞浸润，呈带状分布。
痘疮样副银屑病表现为表皮坏死，真皮有明显的血管炎改变，血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，可见核碎裂。
玫瑰糠疹：表皮可见轻度角化过度，棘层轻度肥厚，细胞内和细胞间水肿，可见海绵形成，真皮上部有中度淋巴细胞浸润，血管扩张充血。
特殊人群情况
儿童：儿童患副银屑病或玫瑰糠疹时，临床表现可能与成人有一定差异。例如儿童玫瑰糠疹的母斑可能不典型，皮损表现相对较轻微。在诊断和治疗时，需更加谨慎，儿童皮肤薄嫩，在选择外用药物时要选择温和、刺激性小的药物，且要密切观察病情变化，因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快。
孕妇：孕妇患副银屑病或玫瑰糠疹时，治疗需特别慎重。玫瑰糠疹一般有自限性，对于孕妇患者，主要以对症支持治疗为主，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。副银屑病的治疗也需权衡药物对胎儿的影响，可能更多采用相对安全的治疗措施，如外用温和的润肤剂等改善皮肤症状。
老年人：老年人患副银屑病或玫瑰糠疹时，机体免疫力相对较低，病程可能相对复杂。在诊断时要注意与其他老年易患的皮肤疾病相鉴别，治疗上要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择合适的治疗方法，如外用药物时要注意药物的吸收和不良反应等问题。
