牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术）、全身治疗（抗生素应用、控制全身性疾病）和维护治疗（定期复查、继续口腔维护），各环节需根据患者具体情况实施，以控制牙周炎、促进恢复及防止复发。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除牙菌斑。研究表明，规范的刷牙能显著降低牙周袋内的细菌数量，延缓牙周炎进展。对于儿童患者，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔卫生习惯从幼年开始。
使用牙线或间隙刷辅助清洁，对于牙缝较大的患者，牙线能有效清除邻面的食物残渣和菌斑。成年人若存在牙齿间隙问题，每天至少使用一次牙线。妊娠期女性由于激素水平变化易患牙周炎，更需注意口腔清洁，可在医生指导下选择合适的牙线产品。
2.龈上洁治
龈上洁治是去除龈上牙石、菌斑和色素的基础治疗方法。通过超声波洁牙机等设备，将牙齿表面的牙石震碎并清除。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，健康人群也可定期进行以预防牙周炎。糖尿病患者由于血糖控制不佳易并发严重牙周炎，更应定期进行龈上洁治，且需在血糖控制相对稳定时进行，以避免感染扩散。
3.龈下刮治和根面平整
对于牙周袋较深的患者，需进行龈下刮治和根面平整，目的是清除龈下的牙石、菌斑，并平整牙根面，创造有利于牙周组织修复的环境。该操作一般在局部麻醉下进行，术后患者可能会有轻微的牙齿敏感等不适，通常会逐渐缓解。老年人进行龈下刮治时，要注意其全身健康状况，如是否有心血管疾病等，操作过程中要密切监测患者的生命体征，确保安全。
二、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎导致较深的牙周袋且常规治疗难以清除病变组织时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻开牙龈瓣，直接暴露牙根面和牙周袋，彻底清除袋内的菌斑、牙石，并修整牙槽骨形态。该手术适用于中度至重度牙周炎患者。对于吸烟的牙周炎患者，术后恢复可能相对较慢，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合，所以术后需严格戒烟以促进伤口愈合。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，植骨术可用于增加牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更好的支持。常用的骨移植材料有自体骨、异体骨等。儿童患者一般较少进行植骨术，因为其牙槽骨仍处于发育阶段，若有牙周炎问题，主要以基础治疗为主促进牙槽骨正常发育。而成年人若牙槽骨吸收影响牙齿稳固性，可考虑植骨术。
三、全身治疗
1.抗生素应用
在某些重症牙周炎患者中，可能会辅助使用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证。抗生素的使用要根据患者的病情、有无过敏史等因素综合考虑。妊娠期女性一般避免全身使用抗生素，若必须使用，需选择对胎儿影响小的药物，并在医生严密监测下使用。
2.控制全身性疾病
对于患有糖尿病、心血管疾病等全身性疾病的牙周炎患者，积极控制全身性疾病至关重要。糖尿病患者需将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，有利于牙周炎的治疗和控制。心血管疾病患者在进行牙周治疗时，要注意操作对心血管系统的影响，如避免患者紧张导致血压升高等，治疗前后需监测患者的血压、心率等指标。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者在治疗后需定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况等。通过定期复查，及时发现问题并进行处理，如发现有少量牙石积聚可及时进行龈上洁治等。老年人由于身体机能下降，更需密切随访，观察牙周组织的恢复情况，及时调整治疗方案。
2.继续口腔维护
患者在复查期间仍需继续进行口腔清洁等维护措施，如坚持正确刷牙、使用牙线等。对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的患者，需加强健康宣教，劝导其改变不良生活方式，以维持牙周健康，降低牙周炎复发的风险。
