男性不遗精可能由生理、病理、生活方式、心理等多方面因素引起。生理因素有年龄和个体差异；病理因素包括内分泌系统疾病（如甲状腺、垂体疾病）和生殖系统疾病（如附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张）；生活方式因素涉及饮食、作息、性生活方面；心理因素有长期精神压力大及性压抑影响生殖系统神经内分泌调节致不遗精。
个体差异：不同男性之间存在个体差异，有些男性本身遗精频率就较低，只要生殖系统结构和功能正常，没有其他异常表现，不遗精也可能是个体生理特点所致。例如一些男性生殖器官发育良好，性激素水平维持在正常且稳定的状态，精液产生和储存与排出处于平衡状态，可能不会频繁遗精甚至不遗精。
病理因素
内分泌系统疾病：
甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等有多方面作用，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，生殖系统功能可能受到影响，导致性激素分泌异常，进而影响遗精情况，可能出现不遗精现象。甲状腺功能亢进时，机体处于高代谢状态，也可能干扰生殖内分泌的平衡，影响遗精。
垂体疾病：垂体是内分泌系统的重要器官，能分泌多种促激素调节其他内分泌腺。垂体瘤等垂体疾病可能影响促性腺激素的分泌，促性腺激素对睾丸的生精和雄激素分泌有重要调节作用，当促性腺激素分泌异常时，会影响生殖系统的正常功能，包括遗精情况，可能导致不遗精。
生殖系统疾病：
附睾炎、睾丸炎：附睾炎和睾丸炎会引起生殖系统的炎症反应，炎症刺激可能影响精子的生成、储存和排出等过程，同时炎症导致局部组织的病理改变，影响生殖内分泌的正常调节，从而可能出现不遗精的情况。例如附睾炎患者，炎症会使附睾组织水肿、充血，影响精液在附睾内的储存和运输，进而影响遗精相关的生理过程。
精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能和内分泌功能，使睾丸产生精子和分泌雄激素的能力下降，进而影响生殖系统的正常生理活动，可能出现不遗精现象。精索静脉曲张还可能引起生殖系统局部的血液回流障碍，影响精液的正常代谢和排出。
生活方式因素
饮食方面：长期不合理的饮食，如过度节食导致营养不良，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响生殖系统的正常发育和功能。例如缺乏维生素E等营养物质时，可能影响生殖细胞的生成和性激素的合成，从而影响遗精情况。而长期大量摄入辛辣、油腻等刺激性食物，可能导致体内湿热内生，影响生殖系统的气血运行和精液的正常代谢，也可能对遗精产生影响。
作息方面：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌系统的紊乱会影响性激素的分泌和调节，进而影响生殖系统的功能，包括遗精情况。例如熬夜会使垂体分泌促性腺激素的节律改变，影响睾丸的功能，导致不遗精等情况。过度劳累会使身体处于疲劳状态，影响机体的整体功能，包括生殖系统的功能，导致生殖内分泌失调，影响遗精。
性生活方面：有规律的性生活可以使精液通过射精的方式排出体外，对于一些长期没有性生活的男性，如果生殖系统功能正常，精液储存到一定程度后可能会通过遗精排出，但如果男性有规律的性生活，精液通过射精排出，就可能不出现遗精现象，这是正常的生理替代过程。例如成年男性有规律的手淫或正常的性生活，精液会通过射精排出，就不会出现遗精。
心理因素
长期精神压力大：长期处于高压力状态下，如工作压力大、学习负担重等，会使人体处于应激状态，体内会分泌过多的应激激素，如皮质醇等，皮质醇会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而影响性激素的分泌，导致生殖系统功能紊乱，可能出现不遗精的情况。例如长期面临高强度工作的男性，由于精神压力大，可能会出现生殖内分泌失调，进而影响遗精。
心理因素导致的性压抑：一些男性由于受到传统观念的影响，对性持有压抑的态度，长期的性压抑会影响生殖系统的正常神经内分泌调节，导致生殖激素分泌异常，影响遗精的发生。例如某些宗教信仰或传统观念强烈束缚下的男性，长期性压抑，可能出现不遗精的情况。
