大姨妈来之前胸胀疼原因多样，不一定是乳腺增生，有生理因素如激素水平变化、乳腺组织对激素敏感，乳腺增生有其特点及需与其他情况鉴别，还有乳腺纤维瘤、乳腺炎等其他可能导致经前胸胀疼的情况，若症状严重等应及时就医检查并采取相应措施。
一、生理因素导致的经前胸胀疼
1.激素水平变化
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应变化。雌激素会使乳腺导管增生，孕激素会使乳腺腺泡增生，这种激素水平的改变会导致乳腺组织水肿，从而引起胸部胀痛，一般在月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，胸胀疼症状会缓解。这种情况在大多数女性中都可能出现，属于正常的生理反应，并非一定是病理状态。
不同年龄段女性的激素水平波动情况有所不同，青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，经前胸胀疼可能相对更常见；育龄期女性也会受到月经周期激素变化的影响出现经前胸胀疼；绝经后的女性由于卵巢功能衰退，激素水平变化较大，但相对来说经前胸胀疼的情况较育龄期有所减少，但也可能因个体差异存在。
2.乳腺组织对激素敏感
部分女性的乳腺组织对激素变化较为敏感，即使激素水平的波动在正常范围内，也可能引起较明显的胸胀疼。生活方式也会影响这种敏感性，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会加重乳腺组织对激素变化的敏感性，导致经前胸胀疼加重。比如长期熬夜的女性，身体的内分泌调节紊乱，会使得乳腺组织对激素的反应更剧烈，胸胀疼的程度可能更明显。
二、乳腺增生引起的经前胸胀疼
1.乳腺增生的特点
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要病理改变是乳腺导管上皮和间质增生。乳腺增生引起的胸胀疼具有周期性，一般在月经前症状加重，月经来潮后症状减轻或消失。疼痛的程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，可累及一侧或双侧乳房，可触及乳腺增厚的腺体，呈片状、结节状或条索状等。
乳腺增生的发生与内分泌失调密切相关，雌激素相对过多、孕激素相对不足等内分泌紊乱情况容易引发乳腺增生。有乳腺增生的女性在经前由于激素水平的变化，胸胀疼症状往往会比正常生理因素导致的胸胀疼更明显，且疼痛持续时间可能相对较长。
2.与其他情况的鉴别
要鉴别经前胸胀疼是否为乳腺增生引起，需要结合其他表现。乳腺增生除了胸胀疼外，还可能在乳房触及到边界不清、质地柔韧的肿块，有的肿块随月经周期变化，月经前肿块增大、变硬，月经后肿块缩小、变软。而单纯生理因素导致的经前胸胀疼，一般乳房触及不到明显的异常肿块，或者即使有轻微增厚，也不具有乳腺增生那种典型的随月经周期变化的肿块特征。可以通过乳腺超声等检查来辅助鉴别，乳腺超声可以清晰地显示乳腺组织的结构，帮助判断是否存在乳腺增生的典型表现。
三、其他可能导致经前胸胀疼的情况
1.乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，一般表现为乳房内光滑、活动度好的肿块，通常无明显疼痛，但当合并有内分泌紊乱等情况时，也可能出现经前胸胀疼的症状。乳腺纤维瘤的发生主要与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关，多见于青年女性。对于乳腺纤维瘤患者，经前由于激素水平变化，可能会刺激肿瘤周围的乳腺组织，导致胸胀疼，需要通过乳腺超声、钼靶等检查来明确诊断。
2.乳腺炎
哺乳期女性可能会发生乳腺炎，非哺乳期女性也可能出现非感染性乳腺炎等情况。经前由于身体抵抗力等因素的变化，乳腺炎可能会诱发或导致胸胀疼加重。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫等因素有关，患者除了胸胀疼外，还可能伴有乳房皮肤红肿、发热等表现（感染性乳腺炎），或者乳房内有肿块、乳头溢液等表现。通过乳腺超声、血常规等检查可以帮助诊断乳腺炎。
总之，大姨妈来之前胸胀疼有多种原因，不一定就是乳腺增生，需要综合考虑多种因素，结合具体表现及相关检查来明确原因。如果经前胸胀疼症状严重、持续不缓解或者伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并采取相应的处理措施。
