牙齿松动伴牙龈肿痛可能由牙周炎、根尖周炎、牙龈纤维瘤病等引起，不同病因与年龄、生活方式、病史相关。需通过口腔检查和影像学检查诊断，可采取口腔清洁、调整饮食等非药物干预措施，牙齿松动明显、肿痛持续不缓解或伴发热等应及时就医，儿童和老年人出现该症状需特殊关注。
一、可能的原因及相关情况
（一）牙周炎
1.年龄因素：各年龄段均可发病，但35岁以上人群患病率和严重程度较高，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变等，易患牙周炎导致牙齿松动、牙龈肿痛。
2.生活方式：口腔卫生不良是重要诱因，长期不刷牙、不使用牙线等，会使牙菌斑、牙结石堆积，引发牙周组织炎症。吸烟人群患牙周炎的风险更高，吸烟会影响牙龈局部的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症，导致牙齿松动和牙龈肿痛更易发生且更难控制。
3.病史：有牙周炎病史者，若未有效控制病情，炎症持续进展，会破坏牙周支持组织，包括牙槽骨等，进而出现牙齿松动，炎症累及牙龈时则会牙龈肿痛。
（二）根尖周炎
1.年龄因素：各年龄段都可能发生，儿童及青少年也不例外，乳牙或年轻恒牙发生根尖周炎时同样会出现牙齿松动、牙龈肿痛情况。
2.生活方式：牙齿曾有外伤史，如撞击等，可能导致牙髓感染坏死，进而发展为根尖周炎；长期进食过硬食物可能会导致牙齿微小裂纹，细菌容易侵入引发根尖周炎症。
3.病史：有牙齿外伤史或长期未治疗的龋齿病史，龋齿未及时治疗，细菌感染累及牙髓，进一步发展为根尖周炎，出现牙齿松动、牙龈肿痛。
（三）牙龈纤维瘤病
1.年龄因素：多在儿童时期发病，可从幼儿期开始出现牙龈增生等情况，随着年龄增长，牙龈增生可能逐渐加重，导致牙齿松动、牙龈肿痛。
2.生活方式：一般与生活方式关系相对不密切，但口腔卫生状况不佳会加重牙龈炎症，使牙龈肿痛等症状更明显。
3.病史：若有家族遗传病史，家族中多人患有牙龈纤维瘤病，后代患病风险增加，发病后会出现牙齿松动、牙龈肿痛。
二、就医检查与诊断
（一）口腔检查
医生会详细检查牙齿松动程度，通过视诊、探诊检查牙龈状况，查看牙龈有无红肿、出血、增生等情况，还会检查牙齿有无龋坏、外伤等情况。
（二）影像学检查
1.X线片：可观察牙槽骨的情况，如牙周炎患者可见牙槽骨吸收，根尖周炎患者可见根尖周骨质破坏等，帮助明确病变部位和程度。对于儿童患者，X线检查要注意辐射剂量的控制，采用合适的防护措施。
三、非药物干预措施
（一）口腔清洁
1.刷牙：使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，保证口腔清洁，去除牙菌斑和食物残渣。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
2.使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，尤其是牙齿邻面，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。对于年龄较小的儿童，可能需要家长协助使用牙线。
（二）调整饮食
1.避免刺激性食物：减少食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，这些食物可能会加重牙龈肿痛症状。例如，辛辣食物会刺激牙龈，使炎症加重；过冷过热食物会刺激牙齿和牙龈，引起不适。
2.增加富含维生素食物摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜等，补充维生素C等营养物质，有助于增强牙龈组织的抵抗力。维生素C缺乏可能会导致牙龈脆弱、易出血等问题，补充充足的维生素C可以改善牙龈健康状况。
四、就医建议
1.及时就诊情况：如果牙齿松动明显、牙龈肿痛持续不缓解或伴有发热、面部肿胀等症状时，应立即就医。因为这些情况可能提示病情较重，如严重的根尖周炎伴有间隙感染等，需要及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
2.特殊人群注意事项：儿童出现牙齿松动牙龈肿痛时，家长要更加重视，因为儿童可能不能准确表达病情，且儿童口腔问题若不及时处理可能会影响恒牙的发育等。老年人出现这种情况，要考虑是否合并有全身疾病，如糖尿病等，糖尿病患者口腔感染不易控制，要积极控制血糖的同时治疗口腔问题。
