上不来气可能由食管动力异常、反流物对气道的刺激、精神心理因素、饮食、肥胖、妊娠等多种因素引起，食管动力异常时LES压力降低或食管体部蠕动异常易致反流，反流物化学或机械刺激气道可致不适，精神心理因素可通过影响食管气道功能加重反流，饮食、肥胖、妊娠等也分别从不同方面增加上不来气风险。
一、食管动力异常相关原因
食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流至食管的重要结构。当LES压力降低时，就容易发生胃食管反流。例如，某些激素变化、神经系统疾病等可能影响LES的功能，导致其压力下降，使得胃内的气体和胃酸等容易反流至食管，进而可能引起上不来气的感觉。另外，食管体部的蠕动功能异常也会影响对反流物的清除能力，当食管蠕动不能有效地将反流物向下推送时，反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜，可能反射性引起气道的不适，导致上不来气。不同年龄段人群发生食管动力异常的原因可能有所不同，比如老年人可能因神经调节功能减退等因素更易出现食管动力相关问题；年轻人群若有不良生活方式，如长期精神紧张等，也可能影响食管动力。
二、反流物对气道的刺激
1.化学刺激：反流的胃酸等酸性物质会刺激食管黏膜，同时可能反流至咽喉部甚至气道，刺激气道黏膜，引起气道的炎症反应和痉挛。胃酸中的氢离子等化学物质可直接损伤气道上皮细胞，导致气道黏膜水肿、分泌物增多，进而影响气道的通气功能，使人感觉上不来气。对于有基础气道疾病的人群，如哮喘患者，反流物的刺激可能诱发哮喘发作或使哮喘症状加重，从而明显出现上不来气的情况；而健康人群在发生胃食管反流时，也可能因反流物对气道的化学刺激出现短暂的气道不适导致上不来气。
2.机械刺激：反流物在气道内的存在可能会对气道产生机械性的阻塞，虽然这种情况相对较少见，但如果反流物较多且进入气道，就可能影响气体的正常进出，导致呼吸不畅，感觉上不来气。比如儿童的气道相对较窄，若发生胃食管反流且反流物进入气道，更容易出现通气障碍相关的上不来气表现。
三、精神心理因素影响
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态可能会影响人体的自主神经功能，进而影响食管和气道的功能。当人处于紧张、焦虑状态时，可能会出现呼吸节律和深度的改变，同时也可能加重胃食管反流的症状。因为精神心理因素可以通过影响食管下括约肌的张力、食管蠕动以及对反流的敏感性等多个环节，间接导致胃食管反流，而反流又可能进一步加重精神心理方面的不适，形成恶性循环，导致上不来气的感觉更加明显。不同性别人群在精神心理因素影响下发生胃食管反流上不来气的情况可能有差异，一般来说，女性可能相对更易受情绪影响出现此类问题；不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群，精神心理状态往往更易出现问题，从而增加胃食管反流上不来气的发生风险。
四、其他相关因素
1.饮食因素：过量进食、食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物会降低LES压力，促进胃酸分泌，容易引发胃食管反流。比如晚餐过饱且进食大量油腻食物后，夜间平卧时更易发生胃食管反流，进而可能导致上不来气。不同年龄人群的饮食结构不同，儿童如果过多摄入甜食等也可能增加胃食管反流风险；老年人胃肠功能减退，若不注意饮食，也易因饮食因素诱发胃食管反流上不来气。
2.肥胖因素：肥胖者腹腔内压力较高，容易压迫胃部，使LES压力降低，促进胃食管反流发生。肥胖还可能导致膈肌上抬，影响胸腔容积，进一步影响呼吸功能，从而更容易出现上不来气的情况。对于肥胖人群，无论是年轻人还是老年人，都需要注意控制体重来降低胃食管反流上不来气的发生概率；而儿童肥胖相对较少见，但如果存在肥胖情况，也需关注相关影响。
3.妊娠因素：女性妊娠期由于激素水平变化和子宫增大压迫胃部，LES压力降低，胃食管反流发生率增加，部分孕妇可能会出现上不来气的症状。这是因为孕期特殊的生理变化导致胃食管反流的易感性增高，需要特别关注孕期的饮食和体位等情况来缓解症状。
