治疗胃溃疡需根据情况采取不同药物治疗。抑制胃酸分泌的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑，适用于大多胃溃疡患者，特殊人群需注意）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁，用于轻至中度患者，特殊人群需考量）；保护胃黏膜的药物有铋剂（如枸橼酸铋钾，可联合用药，特殊人群有使用限制）和弱碱性抗酸剂（如铝碳酸镁，适用于缓解症状等，特殊人群需遵医嘱）；若胃溃疡由幽门螺杆菌感染引起，需用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的联合方案根除幽门螺杆菌，此可降低复发率，特殊人群使用需谨慎评估。
一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高效抑制胃酸分泌，是治疗胃溃疡的常用药物。例如奥美拉唑，其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤，从而减轻胃酸对胃溃疡创面的刺激，促进溃疡愈合。大量临床研究表明，PPI可使大部分胃溃疡患者在较短时间内缓解症状，并且促进溃疡愈合的效果显著。
适用情况：适用于大多数胃溃疡患者，尤其是症状较明显、胃酸分泌过多的患者。
特殊人群考虑：老年人使用时一般无需调整剂量，但需注意监测肾功能等；孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用，只有在利大于弊时才考虑使用；儿童使用需严格遵医嘱，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。
2.H受体拮抗剂：如雷尼替丁，它能竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌。其作用机制是抑制基础胃酸分泌以及由食物、组胺、胃泌素等引起的胃酸分泌。与PPI相比，H受体拮抗剂的抑酸作用相对较弱且起效稍慢，但对于一些轻至中度的胃溃疡患者也有一定的治疗作用。
适用情况：可用于轻至中度胃溃疡患者，对于不能耐受PPI的患者也可考虑使用。
特殊人群考虑：老年人使用时需注意药物对肾功能的影响，可能需要调整剂量；孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊；儿童使用也需严格遵医嘱，因为儿童的胃酸分泌调节等生理功能尚未完全成熟。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：常见的有枸橼酸铋钾，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进胃黏膜分泌黏液，刺激前列腺素的分泌，从而有利于胃黏膜的修复。多项临床研究显示，铋剂联合抑酸剂等药物使用，能有效提高胃溃疡的愈合率。
适用情况：可与抑酸剂等联合用于胃溃疡的治疗。
特殊人群考虑：老年人使用时需注意肾功能情况，因为铋剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全者可能会导致铋剂蓄积；孕妇禁用铋剂，哺乳期妇女使用需谨慎；儿童一般不建议使用铋剂，因为儿童对铋剂的代谢等情况不明确，可能存在潜在风险。
2.弱碱性抗酸剂：如铝碳酸镁，它能中和胃酸，且可在溃疡表面形成保护膜。其作用迅速，能快速缓解胃溃疡引起的胃痛等症状。铝碳酸镁可以结合胆汁酸，对于伴有胆汁反流的胃溃疡患者也有一定的治疗作用。
适用情况：适用于缓解胃溃疡引起的胃痛等症状，也可用于伴有胆汁反流的胃溃疡患者。
特殊人群考虑：老年人使用相对较安全，但需注意药物相互作用等；孕妇及哺乳期妇女使用需遵医嘱；儿童使用时需在医生指导下，根据年龄和病情调整剂量。
三、根除幽门螺杆菌的药物
如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的，还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。通常采用联合用药方案，一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如常用的方案有奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要病因之一，根除幽门螺杆菌可以有效降低胃溃疡的复发率。
适用情况：对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，需要进行根除幽门螺杆菌治疗。
特殊人群考虑：老年人在使用抗生素等药物时需注意药物的耐受性和可能出现的不良反应，如肾功能不全者使用某些抗生素需调整剂量；孕妇及哺乳期妇女使用抗生素需非常谨慎，选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，并在医生指导下使用；儿童根除幽门螺杆菌治疗需严格掌握适应证和药物选择，因为儿童的生长发育特点决定了药物的使用需要更加谨慎，要充分评估药物的安全性和有效性。
