牙周炎严重时通过规范治疗可控制改善，基础治疗有口腔清洁指导及龈上洁治、龈下刮治；手术治疗包括翻瓣术、植骨术；全身治疗涉及抗生素应用及控制基础疾病；还需重视维护治疗，经综合治疗可控制病情、改善牙周健康状况，让牙齿长期行使功能。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于所有牙周炎患者，无论病情严重程度如何，都需要进行口腔清洁的强化指导。患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具，每天至少使用一次，以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于儿童患者，家长需要协助其进行口腔清洁，根据儿童的年龄和手部协调能力选择合适的儿童牙刷和清洁方式，培养良好的口腔卫生习惯。
研究表明，规范的口腔清洁可以显著减少牙菌斑的堆积，为牙周炎的治疗奠定基础。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是使用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素。龈下刮治则是深入到牙龈沟内，刮除位于牙根面的牙结石和菌斑。对于严重牙周炎患者，可能需要多次龈上洁治和龈下刮治来彻底清除局部的刺激因素。在治疗过程中，需要考虑患者的疼痛耐受程度，对于疼痛敏感的患者，可以在局部麻醉下进行操作。对于老年患者，要特别注意其身体状况，评估是否能够耐受治疗过程中的操作，必要时可以分次进行治疗。
临床研究显示，经过规范的龈上洁治和龈下刮治后，多数患者的牙周炎症可以得到明显改善，牙龈红肿、出血等症状会减轻。
二、手术治疗
1.翻瓣术
当牙周炎导致牙周袋较深，且通过基础治疗难以彻底清除病变组织时，可能需要进行翻瓣术。手术过程中，将牙龈翻开，暴露牙根面和牙周袋，彻底清除其中的牙结石、肉芽组织等病变组织，然后将牙龈瓣复位缝合。对于糖尿病患者合并严重牙周炎时，进行翻瓣术需要更加谨慎，因为糖尿病患者的伤口愈合能力较差，术后需要密切关注伤口愈合情况，加强血糖控制，以促进伤口愈合。
翻瓣术可以有效地治疗深牙周袋，改善牙周组织的健康状况，提高牙齿的稳固性。
2.植骨术
如果牙周炎导致牙槽骨严重吸收，影响牙齿的支持，可能需要进行植骨术。通过植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生，为牙齿提供更好的支持。对于吸烟的牙周炎患者，植骨术的效果可能会受到影响，因为吸烟会抑制骨组织的再生，所以在手术前后需要患者严格戒烟，以提高植骨术的成功率。
植骨术的应用可以增加牙槽骨的高度和宽度，有助于牙齿的保留和功能恢复。
三、全身治疗
1.抗生素应用
在某些严重牙周炎患者中，可能需要全身应用抗生素来辅助治疗。例如，对于伴有急性牙周脓肿的患者，或者存在全身感染风险的患者。但抗生素的使用需要严格掌握适应证，根据病原菌的培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。对于儿童患者，要避免使用对骨骼发育等有潜在影响的抗生素，选择安全性较高的药物。
合理应用抗生素可以抑制牙周袋内的细菌感染，控制炎症的扩散。
2.控制基础疾病
对于患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的牙周炎患者，控制基础疾病至关重要。糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和抗感染能力。心血管疾病患者在进行牙周治疗时，需要考虑治疗操作对心血管系统的影响，如可能引起的血压波动等，必要时在治疗前后进行心血管方面的监测和处理。
基础疾病得到良好控制后，有利于牙周炎的治疗和预后。
四、维护治疗
严重牙周炎患者在经过初始治疗后，维护治疗非常重要。需要定期（通常每3-6个月）进行复查，包括口腔检查、牙周探诊、X线检查等，及时发现问题并进行处理。患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，定期进行洁治等维护性治疗。对于老年患者，由于身体机能下降，更需要家属的协助来保证其能够坚持维护治疗，以延长牙齿的使用寿命，提高生活质量。
总之，严重牙周炎通过综合的治疗方法，包括基础治疗、手术治疗、全身治疗和维护治疗等，可以有效地控制病情，改善牙周组织的健康状况，使患者的牙齿能够在口腔内长期行使功能。
