湿疹的护理及治疗需关注各方面,皮肤保湿是基础重要措施要根据不同年龄段选合适保湿剂,避免刺激因素包括选合适衣物、注意洗浴水温时长及产品;药物治疗分外用和口服,外用有不同强度糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂及相关辅助药物,口服有抗组胺药物;特殊人群如婴儿要小心用药、保持皮肤清洁干燥,儿童选药要考虑生长发育和心理,成人要注意生活方式和药物相互作用,老年要谨慎选药、控制基础疾病及预防搔抓感染。
一、基础护理措施
1.皮肤保湿
对于各年龄段湿疹患者,皮肤保湿都是基础且重要的措施。皮肤屏障功能受损是湿疹发病的重要因素,保湿剂可以修复皮肤屏障。婴儿湿疹患者可选择成分简单的婴儿专用保湿霜,每天多次涂抹,如凡士林等保湿剂能在皮肤表面形成保护膜,减少水分流失;儿童和成人湿疹患者也应使用合适的保湿乳液或霜剂,根据皮肤干燥程度增加涂抹频率。
2.避免刺激因素
衣物选择:无论是哪个年龄段的患者,都应穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿着化纤、羊毛等容易刺激皮肤的材质。婴儿的衣物要选择纯棉且经过温和洗涤的,减少洗涤剂残留对皮肤的刺激;儿童和成人也应注意衣物的材质选择,以减少对湿疹部位皮肤的摩擦和刺激。
洗浴注意:洗浴水温度不宜过高,一般控制在37-40℃为宜。洗浴时间不宜过长,5-10分钟左右。婴儿洗浴时要使用温和的婴儿专用沐浴产品,儿童和成人也应选择温和无刺激的沐浴露。洗浴后要尽快擦干皮肤并涂抹保湿剂。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度和部位选择不同强度的糖皮质激素。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,可用于婴儿面部等皮肤薄嫩部位的轻度湿疹;中效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏,可用于儿童和成人的中度湿疹,但要注意使用时间不宜过长;强效糖皮质激素一般不轻易使用,除非是严重的顽固性湿疹且其他治疗无效时短期使用,且要严格遵循医嘱。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,适用于成人和儿童的中重度湿疹,尤其是面部、颈部等皮肤薄嫩部位。它可以避免长期使用糖皮质激素带来的副作用,如皮肤萎缩等,但使用初期可能会有局部灼热感等刺激症状。
保湿剂相关药物辅助:一些含有尿囊素、甘油等成分的外用药物,可配合保湿剂使用,帮助缓解湿疹引起的皮肤干燥等症状,增强皮肤的保湿效果。
2.口服药物
抗组胺药物:对于瘙痒明显的湿疹患者,可使用抗组胺药物。儿童湿疹患者可选择儿童专用的抗组胺药物,如西替利嗪滴剂等,要根据年龄和体重调整剂量;成人可选择氯雷他定等抗组胺药物。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状,提高患者的舒适度,但要注意药物的嗜睡等副作用,驾驶或操作机器的患者在使用时需谨慎。
三、特殊人群注意事项
1.婴儿湿疹
婴儿皮肤更加娇嫩,在治疗湿疹时要格外小心。尽量避免使用强效糖皮质激素,首选温和的治疗方法。家长要注意保持婴儿皮肤清洁干燥,勤换尿布,减少尿液和粪便对婴儿臀部等部位皮肤的刺激。如果婴儿湿疹伴有感染,要及时就医,在医生指导下使用相应的抗感染药物。
2.儿童湿疹
儿童处于生长发育阶段,在选择药物时要考虑药物对生长发育的影响。对于外用药物的使用,要严格按照儿童的年龄和体重等情况选择合适的剂型和剂量。同时,要关注儿童的心理状态,湿疹可能会影响儿童的外观,导致儿童出现自卑等心理问题,家长和医生要给予心理支持。
3.成人湿疹
成人湿疹患者在治疗时要注意生活方式对湿疹的影响,如避免压力过大、保持规律的作息等。如果成人湿疹是由于过敏因素引起,要尽量明确过敏原并避免接触。同时,成人湿疹患者在使用药物时要注意药物之间的相互作用,如有其他基础疾病正在服用其他药物,要告知医生以便调整治疗方案。
4.老年湿疹
老年湿疹患者皮肤更加脆弱,修复能力下降。在治疗时,外用药物的选择要更加谨慎,避免使用刺激性强的药物。同时,老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,要注意控制基础疾病对湿疹治疗的影响。老年患者的瘙痒感可能更为明显,要注意预防因搔抓引起的皮肤破损和感染。



