牙龈炎牙周炎的治疗包括基础治疗（口腔清洁、龈上洁治）、药物辅助治疗（局部含漱、涂药及全身用药）、手术治疗（龈翻瓣术、植骨术）和维护治疗（定期复查、长期口腔健康管理），需根据病情选择合适治疗方式并长期坚持良好口腔习惯及控制全身基础疾病以维护牙周健康。
一、基础治疗
1.口腔清洁
日常刷牙：成年人应选择软毛牙刷，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑和食物残渣。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，监督其正确刷牙，可辅助使用含氟牙膏，帮助预防龋齿和控制菌斑，但要注意牙膏用量，3岁以下儿童每次用量约米粒大小，3-6岁儿童每次用量约豌豆大小，避免误吞过多牙膏。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑，对于牙缝较大或存在牙列拥挤的患者，可使用间隙刷清洁难以刷牙清洁的部位。
2.龈上洁治：由专业牙科医生进行龈上洁治，即洗牙，通过超声波洁牙机或手工洁治器去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素。一般每年1-2次，对于患有牙龈炎牙周炎的患者可能需要更频繁的洗牙，但具体要根据病情由医生判断。洗牙过程中可能会有轻微不适，但一般可耐受，洗牙后牙齿可能会有短暂的敏感，通常1-2周会逐渐缓解。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
含漱剂：常用的有氯己定含漱液，可抑制菌斑形成，减少牙龈炎症。使用时，取适量含漱液在口腔内含漱1-2分钟后吐出，每天1-2次。但长期使用氯己定含漱液可能会导致牙齿和舌面着色，一般连续使用不宜超过2周。对于儿童，要避免其误吞含漱液，6岁以下儿童不建议使用含氯己定的含漱液，可选择安全性更高的温和型含漱剂。
局部涂药：在牙龈沟内可涂布碘甘油等药物，具有消炎、收敛的作用。医生会根据患者病情进行局部涂药操作。
2.全身用药：一般在病情较严重或伴有全身基础疾病等情况下，可能会使用全身抗生素，如阿莫西林等，但需要严格掌握适应证，由医生根据患者的具体情况（如年龄、是否有过敏史、基础疾病等）来决定是否使用及选择合适的抗生素。例如，对于伴有糖尿病等全身疾病且牙龈炎牙周炎较严重的患者，可能需要在控制血糖的基础上谨慎使用抗生素辅助治疗，但要注意药物的相互作用和不良反应。
三、手术治疗
1.龈翻瓣术：适用于牙周袋较深、病变范围较大且累及根面的情况。通过翻瓣，可彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的再生。手术需要在局部麻醉下进行，术后要注意口腔卫生维护，按照医生的要求进行伤口护理，一般术后1周左右拆线，术后恢复期间要避免食用过硬、过烫的食物，以免刺激伤口。对于儿童患者，要特别注意术后的心理安抚和口腔护理指导，确保其配合治疗，促进伤口愈合。
2.植骨术：当牙槽骨吸收较严重时，可考虑植骨术，将骨移植材料植入牙槽骨缺损处，促进骨组织再生，为牙周组织的附着和修复创造条件。手术方式和骨移植材料的选择会根据患者的具体牙槽骨情况而定，术后同样需要严格的口腔护理和定期复查，观察骨组织的愈合情况。
四、维护治疗
1.定期复查：牙龈炎牙周炎患者在治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、菌斑控制情况评估、牙龈炎症情况检查等。通过定期复查，医生可以及时发现问题并进行相应的处理，如发现有少量牙石残留可及时进行清理，根据患者的口腔卫生情况调整口腔清洁指导方案等。对于儿童患者，家长要陪同定期复查，监督其口腔卫生习惯的保持，并根据医生建议调整儿童的口腔护理措施。
2.长期口腔健康管理：患者需要长期坚持良好的口腔清洁习惯，包括正确刷牙、使用牙线等，同时要注意调整生活方式，如均衡饮食，减少高糖、高油食物的摄入，避免吸烟等不良习惯，因为吸烟会加重牙龈炎牙周炎的病情，影响治疗效果。对于患有全身基础疾病的患者，如糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会不利于牙周组织的愈合和炎症的控制，要定期监测血糖并将血糖控制在合理范围内，以促进牙周健康的维护。
