男性阳痿的发生与多种因素相关，包括心理性因素，如长期不良心理状态可干扰勃起功能调节；器质性因素，涵盖血管性（动脉或静脉病变致供血或回流障碍）、神经性（中枢或外周神经病变影响调控）、内分泌性（睾酮水平降低或内分泌疾病致激素失衡）；生活方式因素，像吸烟损害血管内皮、酗酒抑制神经激素、缺乏运动致代谢下降与肥胖增加阳痿风险；还有药物因素及年龄因素，年龄增长使各器官功能衰退易引发阳痿。
一、心理性因素
心理因素是导致男性阳痿较为常见的原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态，可能会影响神经系统对阴茎勃起功能的调节。例如，工作中的重大压力、生活中的突发事件等，都可能干扰大脑中枢神经对性兴奋的传递，从而引发阳痿。一些男性可能在首次性经历不顺利后，产生心理阴影，进而形成恶性循环，导致阳痿持续存在。对于有心理因素的男性，尤其是年轻男性，心理疏导可能是重要的干预方向，因为心理状态与神经系统功能密切相关，良好的心理调节有助于恢复正常的勃起功能。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性因素：供应阴茎血液的动脉发生病变是导致阳痿的重要器质性原因。例如，动脉粥样硬化可使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，这在中老年男性中较为常见。高血压、高血脂等疾病会促进动脉粥样硬化的发展，进而影响阴茎的血液供应，引发阳痿。
静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流功能障碍也会引起阳痿。比如，阴茎白膜破裂、海绵体纤维化等情况可能导致静脉漏，使得阴茎在勃起后无法保持足够的血液充盈，从而出现阳痿。
2.神经性因素
中枢神经系统的病变，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导通路，干扰阴茎勃起的神经调控。外周神经损伤，例如盆腔手术、外伤等导致阴部神经受损，也会影响阴茎的感觉和勃起功能。糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，其中就包括支配阴茎的神经受损，这在糖尿病男性患者中较为常见，据相关研究统计，糖尿病病程较长的患者中阳痿的发生率较高。
3.内分泌因素
睾酮是维持男性性功能的重要激素，体内睾酮水平降低可导致阳痿。内分泌疾病如性腺功能减退症、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等都可能影响睾酮的分泌或作用。例如，性腺功能减退症患者体内睾酮分泌不足，会出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素失衡，引发阳痿；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，也可能影响性功能，导致勃起困难。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，进而影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的男性患动脉粥样硬化的风险增加，这与阳痿的发生密切相关。研究表明，吸烟男性发生阳痿的概率明显高于不吸烟男性。
2.酗酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰神经传导和激素调节。急性酒精中毒时可能会出现暂时性的勃起功能障碍，长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，影响睾丸功能，降低睾酮水平，还会损害肝脏等器官，间接影响性功能，引发阳痿。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，肥胖发生率增加。肥胖与阳痿密切相关，肥胖会引起内分泌紊乱，导致睾酮水平降低，同时增加动脉粥样硬化的风险，影响阴茎血液供应，从而增加阳痿的发生风险。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物的使用可能会引起阳痿不良反应。例如，一些抗高血压药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）；抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等）；还有一些抗肿瘤药物等。这些药物可能通过不同的机制影响神经系统、激素水平或血管功能，导致勃起功能障碍。
2.年龄因素：随着年龄的增长，男性阳痿的发生率逐渐升高。这是因为随着年龄增加，身体各器官功能逐渐衰退，血管弹性下降，神经传导功能减弱，内分泌激素水平改变等多种因素综合作用。例如，老年男性中动脉粥样硬化的发生率较高，这是导致老年男性阳痿的重要原因之一。
