湿疹虽难完全根治,但可通过多方面措施控制症状、减少复发达临床治愈。需避免诱发因素,饮食上留意过敏食物,环境保持清洁干燥通风等,皮肤护理要选温和产品、避免搔抓;药物治疗分外用(糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂)和系统药物(抗组胺、免疫抑制剂);中医中药可内服外治;特殊人群婴幼儿要温和安全治疗护理,老年人重保湿且合理用药,需综合多措施制定个性化方案并长期坚持。
一、避免诱发因素
饮食方面:对于有食物过敏倾向的湿疹患者,需留意饮食。例如,对牛奶过敏的婴儿,可能需要改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉;成人若发现某些食物食用后湿疹加重,应避免再次食用相关食物。常见易引起过敏的食物有海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等。
环境方面:保持居住环境清洁、干燥、通风,室内温度和湿度要适宜。比如,温度保持在22℃-26℃,湿度维持在50%-60%较为合适。同时,避免接触过敏原,如尘螨、花粉等。尘螨在室内灰尘中较多,可通过使用防螨床垫、枕头,定期清洗床单被套等方式减少接触;花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩。
皮肤护理方面:
选择温和、无刺激的护肤品,避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。洗澡时水温不宜过高,一般控制在37℃-40℃,洗澡时间不宜过长,5-10分钟即可。洗完澡后要及时涂抹保湿霜,保持皮肤水分,例如婴幼儿可以选择含有天然油脂成分的婴儿保湿霜,成人可选用医学护肤品的保湿产品。
避免过度搔抓皮肤,搔抓会破坏皮肤屏障,导致湿疹加重甚至继发感染。可以通过修剪指甲、戴棉质手套等方式减少搔抓对皮肤的损伤。
二、药物治疗
外用药物:
糖皮质激素:是治疗湿疹的常用药物,根据病情轻重选择不同强度的糖皮质激素制剂。如轻度湿疹可选用弱效的糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选用中效的糖皮质激素,如糠酸莫米松乳膏等。但要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,尤其对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位要谨慎使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童湿疹患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部刺激症状,如用药部位有烧灼感等。
保湿剂:除了上述提到的在皮肤护理中使用的保湿霜,在湿疹治疗过程中,保湿剂也可作为辅助药物长期使用,帮助修复皮肤屏障,如凡士林软膏等。
系统药物治疗:
抗组胺药物:具有止痒作用,可缓解湿疹引起的瘙痒症状。如氯雷他定、西替利嗪等,适用于瘙痒明显的湿疹患者。但要注意部分患者服用后可能会出现嗜睡等不良反应,驾驶人员或操作机械者在用药期间需谨慎。
免疫抑制剂:对于严重的、常规治疗效果不佳的湿疹患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物有较严格的适应证和不良反应,需在医生的严密监测下使用。
三、中医中药治疗
中药内服:根据湿疹的不同证型进行辨证论治。例如,湿热浸淫证可选用龙胆泻肝汤加减;血虚风燥证可选用当归饮子加减等。但中药治疗需要在专业中医医生的辨证下进行,患者不可自行盲目用药。
中药外治:如中药熏洗、中药湿敷等方法,也可起到一定的止痒、消炎等作用,但同样需要在专业医生指导下进行操作。
四、特殊人群的注意事项
婴幼儿湿疹:婴幼儿皮肤娇嫩,在治疗时更要注重温和、安全。外用药物选择要谨慎,尽量选用弱效或非激素类的安全药物。同时,要加强皮肤护理,保持皮肤清洁、湿润,避免穿着化纤材质的衣物,选择纯棉材质的衣物,减少对皮肤的刺激。
老年人湿疹:老年人皮肤屏障功能减退,容易出现皮肤干燥等问题。在治疗时,除了常规的药物治疗外,更要重视皮肤保湿。同时,要注意老年人可能合并有其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用,需在医生的指导下合理用药。
总之,湿疹要完全治好需要综合多方面的措施,患者要在医生的指导下,根据自身的病情、年龄、身体状况等制定个性化的治疗方案,并长期坚持进行皮肤护理和避免诱发因素,以达到良好的治疗效果,控制湿疹的复发。



