外阴瘙痒疼痛的原因包括局部和全身两方面，局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒（可能与精神心理因素有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，部分患者有尿痛、性交痛。阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。研究表明，阴道内pH值改变、局部免疫力下降等因素易诱发霉菌性阴道炎，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性传播是其重要传播方式，性伴侣需同时治疗。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，多种因素可诱发，如频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右绝经后女性，也可发生于生育年龄女性。外阴皮肤增厚，色素沉着，皮肤纹理明显，常有搔抓痕，长期搔抓可导致皮肤皲裂、溃疡。其病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，阴蒂萎缩，阴道口狭窄。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部位可出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后可加重，可发生于任何年龄女性，过敏体质者易患，接触过敏原（如化纤内裤、卫生巾等）、局部潮湿等可诱发。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，阴道分泌物、经血、汗液等刺激外阴皮肤，易引起外阴瘙痒疼痛。尤其是经期女性，经血污染外阴，若不及时更换卫生巾，更容易出现这种情况。
使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，破坏了外阴皮肤的弱酸环境，导致局部皮肤干燥、瘙痒疼痛。
4.化学品刺激
穿着紧身化纤内裤，不透气，使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，刺激外阴引起瘙痒疼痛。
局部涂抹药物、使用避孕工具（如避孕套、避孕栓等），可能引起过敏反应，出现外阴瘙痒疼痛。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴瘙痒，有时甚至是严重的外阴瘙痒。长期高血糖状态有利于霉菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的几率较高，进而加重外阴瘙痒疼痛症状。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也易发生其他外阴炎症导致瘙痒疼痛。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆红素含量增高，胆汁酸盐沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，可导致外阴瘙痒，有时瘙痒较为严重，且常为全身性瘙痒的一部分。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒，进而可能出现疼痛。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮角质化，外阴皮肤也会受到影响。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和生活质量。其发病机制与雌激素、遗传等因素有关，胆汁酸升高刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可导致患者进一步焦虑，形成恶性循环。
