早泄是男性常见性功能障碍，核心特征为射精控制能力不足、潜伏期过短及心理困扰，分为原发性和继发性，诊断需满足射精潜伏期短、缺乏控制能力及引发负面情绪等条件，并排除其他病因。治疗遵循个体化原则，综合心理、行为、药物及生活方式调整：心理行为干预包括心理治疗和行为疗法；药物治疗有局部麻醉剂、口服药物（如SSRIs、PDE5Is、α受体阻滞剂）；生活方式调整包括规律运动、戒烟限酒、体重管理。特殊人群如心血管疾病、糖尿病合并神经病变、精神疾病患者及青少年未婚者需注意用药和干预方式。疗效评估需定期随访，判定标准包括IELT延长、性满意度评分提升及伴侣关系改善。预防与长期管理需规律性生活、伴侣支持及定期筛查。早泄治疗需多学科协作，患者应主动与医生沟通，科学干预多数患者可获显著改善。
一、早泄的医学定义与诊断标准
早泄（PrematureEjaculation，PE）是男性性功能障碍中最常见的类型之一，其核心特征为射精控制能力不足、射精潜伏期过短以及由此引发的个人或伴侣心理困扰。根据国际性医学学会（ISSM）2014年标准，早泄可分为原发性（自首次性行为起即存在）和继发性（既往正常，后出现症状），诊断需满足以下条件：
1.射精潜伏期短（通常<1分钟，原发性PE）或显著缩短（继发性PE）；
2.缺乏对射精的控制能力；
3.引发个人或伴侣负面情绪（如焦虑、挫败感等）。
需排除其他病因（如勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺功能异常等）后方可确诊。
二、治疗原则与分层干预策略
早泄治疗需遵循个体化原则，综合心理、行为、药物及生活方式调整。治疗方案选择需结合病因、病程、伴侣关系及患者偏好。
1.心理行为干预
（1）心理治疗：针对焦虑、抑郁或性认知偏差的患者，需通过认知行为疗法（CBT）重建性自信，减少“表现焦虑”。伴侣共同参与治疗可显著改善沟通质量，降低心理压力。
（2）行为疗法：
停-动法（Start-StopTechnique）：性刺激至临近射精时暂停，待冲动消退后继续，重复训练以延长控制时间。
挤压法（SqueezeTechnique）：射精紧迫时挤压龟头下方，降低性兴奋度，需伴侣配合。
盆底肌训练（Kegel运动）：强化会阴部肌肉，通过收缩-放松练习改善射精控制。
2.药物治疗
（1）局部麻醉剂：利多卡因凝胶等可降低龟头敏感度，需注意剂量控制以避免麻木感影响勃起。
（2）口服药物：
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：达泊西汀为唯一获批用于PE的SSRIs，可延长射精潜伏期。
磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5Is）：合并勃起功能障碍者，西地那非等可改善勃起硬度，间接辅助射精控制。
α受体阻滞剂：如坦索罗辛，对部分继发性PE有效，需监测血压变化。
3.生活方式调整
（1）规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善性功能。
（2）戒烟限酒：吸烟与过量饮酒均会加重早泄症状。
（3）体重管理：肥胖患者减重5%~10%可显著改善性功能。
三、特殊人群注意事项
1.心血管疾病患者：使用PDE5Is需评估心功能，避免与硝酸酯类药物联用。
2.糖尿病合并神经病变者：需优先控制血糖，药物疗效可能受限。
3.精神疾病患者：抗抑郁药可能加重早泄，需与精神科医生协同调整用药。
4.青少年及未婚者：以心理行为干预为主，避免过度依赖药物。
四、疗效评估与随访
治疗初期需每2~4周随访一次，评估射精潜伏期、控制能力及心理状态变化。疗效判定标准包括：
1.阴道内射精潜伏期（IELT）延长≥2倍；
2.性满意度评分（如IIEF量表）提升≥25%；
3.伴侣关系改善。
五、预防与长期管理
1.规律性生活：避免长期禁欲或过度手淫。
2.伴侣支持：伴侣的理解与配合是治疗成功的关键。
3.定期筛查：合并前列腺炎、甲状腺功能异常者需治疗原发病。
早泄治疗需多学科协作，患者应主动与医生沟通，避免自行用药或采用未经验证的治疗方法。通过科学干预，多数患者可获得显著改善。
