盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物涂片及培养）和影像学检查（B超、MRI）。妇科双合诊可了解子宫等情况，三合诊能更清盆腔后部情况；血常规等示炎症反应；B超看盆腔器官等，MRI用于复杂病变。不同年龄、人群检查有差异，各检查有相应意义及注意事项。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
操作及意义：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等情况。例如，若子宫压痛明显，可能提示盆腔炎性改变。不同年龄女性的盆腔结构略有差异，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，检查时需更加轻柔；生育期女性是盆腔炎的高发人群，检查时要重点关注附件区情况；绝经后女性生殖系统萎缩，检查时手法要适当调整。有过盆腔手术史的女性，双合诊时要注意有无粘连等异常情况。
2.妇科三合诊
操作及意义：经阴道、直肠、腹部联合检查。三合诊可以更清楚地了解后倾后屈的子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的情况，对于判断盆腔炎是否累及盆腔后部组织等有重要意义。对于性生活活跃的年轻女性，三合诊有助于更全面评估盆腔情况；而对于绝经后女性，三合诊可以更好地探查盆腔深部组织有无病变。有阴道出血等情况的女性进行三合诊时要注意消毒等操作，避免引起感染。
二、实验室检查
1.血常规
指标及意义：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内有炎症反应。一般来说，白细胞计数超过正常范围（成人正常参考值4×10/L-10×10/L），中性粒细胞比例大于70%，多提示存在感染性炎症，如盆腔炎性感染。不同年龄人群的血常规正常范围略有不同，儿童的白细胞计数正常范围相对高于成人。对于患有基础疾病如血液系统疾病的患者，血常规的变化可能不典型，需要结合临床其他表现综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）
指标及意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高。盆腔炎患者血清CRP水平常明显升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。例如，CRP水平越高，提示炎症越活跃。对于老年患者，由于机体反应性可能下降，CRP升高可能不如年轻患者明显，但仍有一定参考价值。在评估盆腔炎治疗效果时，CRP水平的下降可以作为炎症好转的指标之一。
3.阴道分泌物涂片及培养
操作及意义：取阴道分泌物进行涂片革兰染色，可发现致病菌，如淋病奈瑟菌、衣原体等。同时进行分泌物培养，能明确致病菌种类，并可进行药敏试验，指导抗生素的选择。不同性别在阴道微生态方面有差异，女性阴道正常菌群有一定平衡，当发生盆腔炎时，阴道分泌物的菌群会发生变化。对于有多个性伴侣的女性，阴道分泌物培养查找病原体的意义更大；而对于绝经后女性，由于阴道局部抵抗力下降，更容易发生感染，进行阴道分泌物检查时要注意排除其他病变。
三、影像学检查
1.B超检查
操作及意义：B超可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。盆腔炎性疾病患者常可发现盆腔积液，积液量可多可少，同时还能观察子宫、输卵管、卵巢有无炎性包块等。经腹部B超需要患者憋尿，使膀胱充盈，以更好地显示盆腔结构；经阴道B超不需要憋尿，对于肥胖患者或盆腔深部病变的观察更清晰。青春期女性由于盆腔器官位置相对较浅，经阴道B超可能更适用；而对于孕妇等特殊人群，B超检查要严格掌握适应证和操作规范，避免对胎儿造成不良影响。B超检查可以动态观察盆腔炎性病变的变化情况，如治疗后积液是否减少等。
2.磁共振成像（MRI）
操作及意义：MRI对于盆腔软组织的分辨率较高，能更清晰地显示盆腔内器官的炎症情况，如是否有脓肿形成、炎症累及的范围等。但MRI检查费用相对较高，一般不作为盆腔炎的首选检查方法，多用于诊断不明确或怀疑有复杂盆腔病变的情况。对于一些特殊病例，如盆腔结核合并盆腔炎等，MRI可以提供更详细的信息。在考虑使用MRI检查时，要充分评估患者的具体情况，如有无金属植入物等禁忌证。
