牙疼原因多样，不全是上火所致。非上火因素致牙疼的情况有龋齿（细菌感染致牙齿硬组织破坏，高糖饮食等不良生活方式易引发）、牙髓炎（多因龋齿未治或外伤致牙髓发炎，有自发性阵发性等疼痛特点）、根尖周炎（多为牙髓炎发展或牙齿受撞击致根尖周组织炎症）、牙周炎（牙菌斑等长期刺激牙周组织，口腔卫生不良、吸烟等加重，中老年人易患，女性生理期易受影响）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致周围软组织炎症，18-25岁多见，口腔卫生差易诱发）；上火也可致牙疼，多与饮食不节等有关，牙疼时需就医明确病因针对性治疗，保持良好口腔卫生习惯很重要，儿童需家长监督养成良好习惯，老年人要定期口腔检查。
一、非上火因素导致牙疼的情况
1.龋齿
成因：细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏。口腔中的致龋菌利用食物中的糖分产酸，逐渐腐蚀牙齿，形成龋洞。当龋洞达到一定深度，接近牙髓时，就会引起牙疼。例如，长期不注意口腔卫生，喜欢吃甜食的人群，更容易发生龋齿。
年龄性别差异：儿童由于喜欢吃零食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的概率较高；成年人也可能因为口腔卫生维护不佳等原因患龋齿。性别上无明显特异性差异。
生活方式影响：高糖饮食、口腔清洁不及时等不良生活方式会增加龋齿发生风险，进而引发牙疼。
2.牙髓炎
成因：主要是由于龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓所致；也可能是外伤等因素引起牙髓受损，进而发炎。牙髓炎会导致剧烈的疼痛，疼痛往往呈自发性、阵发性，夜间疼痛加重等特点。
年龄性别差异：各年龄段人群均可发生，无明显性别差异。但儿童如果发生外伤导致牙髓受损，也可能引发牙髓炎。
生活方式影响：口腔外伤史、不良口腔卫生习惯等生活方式因素可能增加牙髓炎的发生风险。
3.根尖周炎
成因：多是牙髓炎进一步发展的结果，细菌感染扩散到根尖周组织引起炎症。另外，牙齿受到急剧的外力撞击等也可能导致根尖周炎。
年龄性别差异：各年龄段均可发病，无明显性别差异。
生活方式影响：有牙髓炎未及时治疗史、口腔外伤史等生活方式因素与根尖周炎发生相关。
4.牙周炎
成因：由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引起。牙周炎会导致牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，进而出现牙齿松动、疼痛等症状。
年龄性别差异：中老年人患牙周炎的概率相对较高，可能与长期口腔炎症累积等因素有关；女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，可能更容易出现牙周组织的敏感性增加，相对更容易受牙周炎影响，但无绝对性别特异性。
生活方式影响：口腔卫生不良、吸烟等生活方式会加重牙周炎的发展，从而引发牙疼。
5.智齿冠周炎
成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。食物残渣易嵌塞在智齿周围的盲袋内，滋生细菌，引发炎症，导致牙疼，同时可能伴有牙龈肿胀、张口受限等症状。
年龄性别差异：18-25岁左右的人群多见，因为智齿一般在这个年龄段萌出；性别上无明显差异。
生活方式影响：口腔卫生状况差等生活方式因素容易诱发智齿冠周炎。
二、上火导致牙疼的情况
从中医角度讲，上火可能会引起牙疼。例如，实火上炎，可能导致牙龈红肿疼痛等症状。但这种上火多与饮食不节、情绪激动等因素有关。比如过度食用辛辣、温热性食物，导致体内火气旺盛，循经上炎至牙齿部位引起疼痛。不过，从现代医学角度看，上火导致牙疼往往是多种因素综合作用的结果，其underlying的病理基础可能与局部炎症反应等有关，但与上述非上火因素导致牙疼的病理机制有交叉和不同。
当出现牙疼时，不能简单认为就是上火了，需要及时就医，由医生进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。例如，对于龋齿需要进行补牙等治疗；牙髓炎、根尖周炎可能需要进行根管治疗；牙周炎需要进行牙周系统治疗等。同时，无论是哪种原因导致的牙疼，保持良好的口腔卫生习惯都是非常重要的，包括每天早晚正确刷牙、使用牙线等，这有助于预防牙疼的发生。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督其正确刷牙等；对于老年人，要注意定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
