牙周炎的发生与局部因素、全身因素及其他因素相关。局部因素包括牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐；全身因素有内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、免疫功能缺陷、遗传因素、其他全身疾病；其他因素包含吸烟、年龄、精神压力，这些因素分别通过不同机制影响牙周组织健康，导致牙周炎的发生发展。
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，较易看到，它会刺激牙龈，影响牙龈的血液循环，为细菌的滋生提供更有利的环境；龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内，不易被察觉，但对牙周组织的破坏作用更强，会导致牙周袋加深和牙槽骨吸收。
食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被夹塞于相邻两牙的牙间隙内。长时间的食物嵌塞会引起牙龈乳头的炎症、萎缩，以及牙槽骨的吸收，进而引发牙周炎。比如，牙齿排列不整齐、咬合关系不良等情况容易导致食物嵌塞，使得局部的细菌滋生，破坏牙周组织。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不密合，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，长期可发展为牙周炎。例如，修复体边缘过于锐利，会不断摩擦牙龈，引起牙龈出血、红肿等症状，若不及时处理，会进一步影响牙周组织的健康。
牙齿排列不齐：牙齿拥挤、错位等排列不齐的情况，会使口腔清洁难度增加，牙菌斑更容易堆积，从而增加了患牙周炎的风险。例如，错位的牙齿之间不容易清洁到位，残留的食物残渣和菌斑会持续刺激牙周组织，引发炎症反应。
全身因素
内分泌紊乱：
性激素：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平发生变化。例如，妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙龈炎症，若本身有轻微的牙周病变，就可能发展为牙周炎。研究表明，妊娠期牙周炎的发生率和严重程度都有所增加。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的功能受到影响，容易受到细菌感染。高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖，使得牙周组织更容易发生炎症，且炎症不易控制，会加速牙周组织的破坏。糖尿病患者患重度牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者，且牙周炎的进展速度更快。
免疫功能缺陷：一些先天性或获得性的免疫功能低下疾病，如艾滋病等，会使机体抵御牙周致病微生物的能力下降，容易发生严重的牙周炎。艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔内的机会性感染增多，牙周组织容易受到多种病原体的侵袭，出现牙龈坏死、牙周袋形成等严重的牙周病变。
遗传因素：某些遗传因素可能会增加个体患牙周炎的易感性。例如，家族中有牙周炎患者的人群，其后代患牙周炎的风险可能相对较高。研究发现，一些与牙周组织代谢相关的基因多态性与牙周炎的发生发展密切相关，遗传因素会影响个体对牙周致病因素的易感性和病变的进展速度。
其他全身疾病：如骨质疏松症，骨质疏松会导致牙槽骨密度降低、骨量减少，使得牙齿的支持组织减弱，更容易发生牙周炎，且牙周炎的治疗效果也可能受到影响。此外，一些慢性肾病、血液病等也可能通过影响机体的整体健康状况，间接影响牙周组织的健康。
其他因素
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，抑制中性粒细胞的功能，使得口腔对细菌的清除能力下降。同时，吸烟产生的烟雾中的有害物质会直接刺激牙周组织，加重炎症反应，促进牙槽骨的吸收。吸烟者患牙周炎的几率明显高于非吸烟者，且病情往往更为严重，治疗效果也较差。
年龄：随着年龄的增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，牙周组织也会发生生理性的退行性变化，如牙龈萎缩、牙槽骨吸收等，使得牙周组织对局部刺激的抵抗力下降，更容易患牙周炎。老年人患牙周炎的比例相对较高，且病情通常较为复杂。
精神压力：长期的精神压力过大可能会影响机体的免疫系统和内分泌系统，导致机体抵抗力下降，从而增加患牙周炎的风险。同时，精神压力可能会影响患者的口腔卫生行为，如减少刷牙次数、不认真刷牙等，进一步加重牙周组织的炎症。
