乳腺炎分为哺乳期和非哺乳期，哺乳期因乳汁淤积、细菌入侵致病，表现为乳房胀痛等，非哺乳期与自身免疫、解剖因素相关，有多样表现，通过体格检查等诊断，治疗分情况，哺乳期早期排空乳汁等，非哺乳期复杂，特殊人群有相应注意事项，需重视乳腺健康及及时处理异常。
哺乳期乳腺炎的病因及相关因素
乳汁淤积：是哺乳期乳腺炎最常见的原因。产后哺乳姿势不当、婴儿含接乳头不正确、乳管不通畅等情况，都可能导致乳汁不能完全排空，乳汁在乳腺内淤积，为细菌滋生提供了良好的培养基。例如，有的产妇因为乳头内陷，婴儿难以有效吸吮，就容易引发乳汁淤积进而导致乳腺炎。从年龄角度看，初产妇由于缺乏哺乳经验，发生乳汁淤积的概率相对较高。
细菌入侵：乳头破损或皲裂，使细菌容易从破损处侵入乳腺组织。婴儿口腔内的细菌可通过破损的乳头进入乳腺。比如婴儿有口腔炎症时，这种细菌传播的风险会增加。
非哺乳期乳腺炎的相关因素
自身免疫因素：部分非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫反应有关。自身免疫系统错误地攻击乳腺组织，导致炎症发生。从性别角度看，女性相对更容易发生自身免疫相关的疾病，所以非哺乳期乳腺炎在女性中更为常见，但也有男性发病的罕见情况。
导管扩张等解剖因素：乳腺导管扩张等解剖结构异常可能引发非哺乳期乳腺炎。导管扩张可能导致分泌物排出不畅，从而引发炎症反应。不同年龄阶段的女性都可能存在导管扩张的情况，但具体机制还与个体的生理结构差异等有关。
乳腺炎的临床表现
哺乳期乳腺炎：初期主要表现为乳房胀痛、局部皮温升高、压痛，可触及边界不清的硬结。随着病情进展，可能出现寒战、高热等全身症状，患侧淋巴结肿大。例如，产妇可能先感觉单侧乳房某个区域疼痛，随后体温逐渐升高。
非哺乳期乳腺炎：临床表现多样，可能有乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。肿块可位于乳房的不同部位，疼痛程度不一，有的患者乳头可能有浆液性或血性溢液。不同年龄的患者表现可能有所差异，年轻女性和中老年女性在症状表现上可能存在一定的细微差别，但总体以乳房局部症状为主。
乳腺炎的诊断方法
体格检查：医生会检查乳房的外观、温度、有无肿块及肿块的质地、活动度等。通过触诊初步判断乳腺组织的情况。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可帮助判断乳腺内有无肿块、肿块的性质等。对于哺乳期乳腺炎，超声可发现乳汁淤积的无回声区等；对于非哺乳期乳腺炎，能辅助鉴别肿块是炎性还是肿瘤性等。钼靶检查在非哺乳期乳腺炎的诊断中也有一定价值，但对于哺乳期妇女，由于乳腺组织较致密等原因，钼靶的应用相对受限。
实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数及中性粒细胞比例等，判断是否存在感染。如果白细胞升高、中性粒细胞比例增加，提示有感染存在。
乳腺炎的治疗原则
哺乳期乳腺炎：早期主要以排空乳汁、消除炎症为主。可以通过让婴儿多吸吮患侧乳房，或使用吸奶器充分排空乳汁。同时，局部可进行热敷等物理治疗以缓解疼痛和肿胀。如果感染较重出现脓肿，则需要进行脓肿切开引流术。
非哺乳期乳腺炎：治疗较为复杂，需要根据具体病情制定方案。可能涉及抗感染治疗、免疫调节治疗等。对于一些有脓肿形成的情况，也需要进行切开引流等操作。在治疗过程中，要考虑不同年龄患者的身体状况和生理特点，比如老年患者可能基础疾病较多，在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案，避免对患者整体健康状况产生过大影响。
特殊人群的注意事项
哺乳期女性：要重视哺乳卫生，保持乳头清洁，正确掌握哺乳姿势和方法，防止乳汁淤积和乳头破损。一旦发现乳房有异常，如胀痛、发热等，应及时处理，避免病情加重。因为哺乳期女性不仅要关注自身健康，还要考虑婴儿的喂养问题，所以及时有效的处理对母婴健康都很重要。
非哺乳期女性：定期进行乳腺自我检查，一旦发现乳房肿块、疼痛等异常情况，应及时就医。尤其是有自身免疫性疾病病史等高危因素的女性，更要密切关注乳腺健康，做到早发现、早诊断、早治疗。不同年龄的非哺乳期女性在乳腺健康管理上都应给予重视，随着年龄增长，乳腺疾病的发生风险可能会有变化，所以定期检查很关键。
