牙周炎可通过规范治疗控制和改善，基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治及口腔卫生指导，效果约80%轻、中度患者可控；病情严重者需手术治疗；还需维护期定期复诊。其预后受患者自身年龄、生活方式、全身健康状况及治疗依从性影响，患者重视并积极参与治疗维护可控制牙周炎，并非“好不了”。
一、牙周炎的治疗方式及效果
1.基础治疗
龈上洁治和龈下刮治：通过专业的器械去除牙齿表面和牙龈下方的菌斑、牙石等刺激物。大量临床研究表明，经过规范的龈上洁治和龈下刮治，约80%左右的轻、中度牙周炎患者可以得到控制，炎症消退，牙周袋变浅。例如，相关流行病学调查显示，在接受规范基础治疗的人群中，牙周炎的炎症指标如探诊出血等明显改善的比例较高。对于年龄较大的患者，只要全身状况能够耐受治疗，基础治疗同样可以有效控制炎症；而年轻患者如果能严格遵循医嘱，基础治疗的效果往往也较为理想。对于有吸烟等不良生活方式的患者，基础治疗后需要更加严格地控制吸烟等因素以巩固疗效，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，降低基础治疗的效果。
口腔卫生指导：医生会教导患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具。患者自身保持良好的口腔卫生是控制牙周炎的关键。不同年龄、不同生活方式的人群都需要按照医生的指导坚持口腔卫生维护。比如儿童患者，家长需要协助其做好口腔清洁；老年患者可能由于手部灵活性下降等原因，需要选择合适的辅助工具并更耐心地坚持。
2.手术治疗
对于一些病情较严重，如牙周袋深度较深、牙槽骨吸收明显且基础治疗效果不佳的患者，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等。手术可以更好地清除病变组织，修整牙槽骨形态等。研究显示，经过手术治疗的患者，牙周状况也能得到进一步改善，牙周袋深度可以进一步减小，牙槽骨吸收的进程可能得到延缓。但手术治疗后的恢复也需要患者严格遵循术后的护理要求，不同年龄的患者恢复情况可能有所不同，年轻患者恢复相对较快，但也需要注意避免过度劳累等影响恢复的因素；老年患者则需要更加关注伤口愈合情况，如有不适及时复诊。
3.维护期治疗
牙周炎治疗后进入维护期，需要患者定期复诊，一般每3-6个月复诊一次，进行口腔检查、洁治等。通过长期的维护期治疗，可以及时发现问题并处理，防止牙周炎复发。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于全身因素会影响牙周炎的预后，更需要加强维护期的复诊和治疗。糖尿病患者本身血糖控制不佳时，牙周炎容易复发且病情进展较快，所以这类患者在维护期需要更加密切地配合医生，控制好血糖的同时做好口腔维护。
二、影响牙周炎预后的因素
1.患者自身因素
年龄：年轻患者的牙周组织修复能力相对较强，在得到规范治疗后，恢复的潜力相对较大；但老年患者由于牙周组织本身有一定程度的退变，且可能合并多种全身疾病，预后相对复杂一些。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，这些疾病会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，从而影响牙周炎的治疗效果和预后。
生活方式：吸烟是影响牙周炎预后的重要不良生活方式。吸烟会导致牙槽骨吸收加快，降低牙周治疗的效果。有研究表明，吸烟者牙周炎复发的概率明显高于非吸烟者。另外，不健康的饮食结构，如高糖、高脂饮食等，也会增加菌斑堆积的风险，不利于牙周炎的控制。
全身健康状况：患有糖尿病、心血管疾病、免疫系统疾病等全身疾病的患者，牙周炎的治疗难度和预后往往较差。以糖尿病为例，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙周组织的炎症反应，使得牙周炎难以控制，而且伤口愈合也相对缓慢。
2.治疗依从性：患者是否严格遵循医生的治疗建议，包括定期复诊、保持口腔卫生等，对牙周炎的预后影响很大。如果患者不能按时复诊，就不能及时发现牙周组织的早期病变并处理，容易导致病情复发；如果不能保持良好的口腔卫生，菌斑牙石会再次堆积，引起牙周炎复发。
总之，牙周炎通过规范的治疗、患者自身良好的口腔卫生维护和积极配合治疗等，可以得到很好的控制，并不是“好不了”的疾病，但需要患者重视并积极参与治疗和维护过程。
