早期龋齿可通过药物治疗和窝沟封闭处理，中、重度龋齿需充填治疗，累及牙髓要根管治疗，同时要通过口腔卫生指导和定期口腔检查来预防龋齿，包括培养儿童正确刷牙、少吃含糖食物、定期检查等。
一、早期龋齿的治疗
1.药物治疗：适用于龋损范围较局限、尚未形成明显龋洞的早期龋齿。一些含氟的药物可以帮助再矿化牙齿，抑制龋齿进一步发展。例如，局部涂抹含氟制剂，氟化物能够与牙齿中的矿物质结合，增强牙齿抗酸能力，促进早期脱矿牙齿的再矿化，但药物治疗的效果相对有限，一般需要定期复查观察龋齿变化。对于低龄儿童，使用药物时要特别注意操作轻柔，避免儿童吞咽药物，因为低龄儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同，吞咽药物可能会带来潜在风险。
2.窝沟封闭：如果是儿童牙齿的窝沟处发生早期龋齿，窝沟封闭是一种有效的方法。窝沟封闭是将窝沟封闭剂涂布于牙齿的窝沟点隙处，形成一层保护屏障，阻止细菌、食物残渣等进入窝沟，从而预防龋齿的发生和发展。这种方法对于刚刚萌出不久、窝沟较深的牙齿效果较好，操作过程相对简单，对儿童的创伤小，能在不损伤太多牙体组织的情况下起到预防龋齿进一步发展的作用。
二、中、重度龋齿的治疗-充填治疗
1.去腐备洞：当龋齿已经形成明显龋洞时，首先需要去除龋洞内的腐质。医生会使用专业的牙科器械小心地将龋坏的组织清除干净，这个过程需要准确判断腐质边界，尽量保留健康的牙体组织。在操作过程中，要考虑儿童的配合程度，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，低龄儿童的局部麻醉需要特别注意药物的剂量和注射部位的选择，以确保安全。
2.充填修复：去除腐质后，需要选择合适的充填材料进行充填修复。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料具有美观、耐磨、与牙齿组织相容性好等优点。将充填材料填入龋洞，恢复牙齿的外形和功能。在充填过程中，要保证充填材料与牙齿紧密贴合，避免出现微渗漏等情况，影响充填效果。对于儿童的乳牙充填，还需要考虑乳牙的解剖形态和替换情况，选择合适的充填材料和充填方式，以保证乳牙能够正常行使咀嚼功能，同时为恒牙萌出创造良好条件。
三、龋齿累及牙髓时的治疗-根管治疗
1.牙髓状况评估：如果龋齿已经导致牙髓感染，出现疼痛等症状，就需要进行根管治疗。首先要对牙髓状况进行详细评估，通过临床检查和必要的辅助检查（如X线检查）了解牙髓感染的范围和程度。对于儿童来说，牙髓感染的早期诊断和及时治疗非常重要，因为儿童牙髓组织血运丰富，感染容易扩散，但及时的根管治疗可以保存患牙，避免感染进一步扩散影响恒牙胚等。
2.根管治疗步骤：根管治疗包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤。开髓是在牙齿上打开髓腔，暴露感染的牙髓；拔髓是将感染的牙髓组织拔除；根管预备是对根管进行清理、成形，去除感染物质并形成有利于充填的形态；根管消毒是通过药物等方法进一步杀灭根管内的细菌；最后进行根管充填，用充填材料将根管严密充填，封闭根管系统，防止再感染。在儿童根管治疗过程中，要特别注意操作的轻柔，避免损伤恒牙胚等周围组织，同时要考虑儿童的心理状态，尽量让儿童在舒适、放松的状态下完成治疗，对于年龄较小的儿童可能需要家长的安抚和配合。
四、预防措施
1.口腔卫生指导：从小就要培养儿童良好的口腔卫生习惯，指导儿童正确刷牙。对于低龄儿童，可以由家长帮助刷牙，选择合适的儿童牙膏，牙膏用量要适中，一般2-3岁儿童牙膏用量约为米粒大小，3岁以上儿童可控制在豌豆大小。每天早晚至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。同时，要教育儿童少吃含糖量高的食物和饮料，减少零食摄入，尤其是在两餐之间尽量避免进食甜食，因为频繁进食含糖食物会增加牙齿患龋的风险。
2.定期口腔检查：建议儿童每半年到口腔科进行一次口腔检查，早期发现龋齿等口腔问题并及时处理。家长要关注儿童牙齿的萌出情况和口腔健康状况，一旦发现儿童牙齿颜色、形态异常等情况，要及时带儿童就医。对于有高危因素的儿童，如口腔卫生较差、有家族龋齿易患倾向等，可能需要更频繁的口腔检查，以便及时采取预防和治疗措施。
