肠易激综合征是常见功能性胃肠病，有腹痛、排便习惯改变等症状，发病与肠道动力、内脏敏感性、脑-肠轴及精神心理因素有关，依罗马Ⅳ标准诊断，需一般治疗（饮食调整、心理调节）、药物治疗及中医中药治疗，不同年龄人群有不同特点需针对性处理。
症状表现
腹痛：多发生于下腹和左下腹，疼痛性质多样，如胀痛、隐痛等，疼痛程度不一，一般在排气或排便后可缓解。不同年龄阶段人群表现可能有差异，儿童患者腹痛可能相对不典型，但也会影响日常活动和进食；成年患者腹痛情况因个体差异明显，生活方式如长期精神紧张、饮食不规律等可能加重腹痛症状。
排便习惯改变
腹泻型：排便次数增多，可为每天数次至十余次不等，粪便多为稀糊状或水样，但无脓血。对于儿童腹泻型肠易激综合征，需注意其营养状况，因为频繁腹泻可能导致营养吸收不良，影响生长发育；成年腹泻型患者要关注生活中是否有诱发腹泻的因素，如食用某些敏感食物等。
便秘型：排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，可伴有排便不尽感。老年人群由于胃肠蠕动功能本身减弱，更容易出现便秘型肠易激综合征，需要注意其肠道健康的维护，避免因便秘引发其他健康问题，如肛裂等。
混合型：腹泻与便秘症状交替出现。
发病机制
肠道动力异常：患者肠道平滑肌运动异常，如结肠动力增高可导致腹泻型肠易激综合征，而结肠动力减低则可能引起便秘型肠易激综合征。不同年龄人群肠道动力特点不同，儿童肠道神经发育尚不完善，相对更容易出现动力紊乱；老年人肠道动力本身减退，易受各种因素影响出现动力异常。
内脏高敏感性：肠道感觉神经对正常或非伤害性刺激的敏感性增高，使得患者对肠道内的气体、液体等刺激产生过度的感觉反应，从而出现腹痛等症状。年龄因素会影响内脏敏感性，随着年龄增长，内脏感觉神经可能发生变化，导致敏感性改变；女性在月经周期等生理变化时，体内激素水平变化可能影响内脏敏感性，使症状在特定时期加重。
脑-肠轴功能异常：中枢神经系统对肠道的调节功能失调，同时肠道菌群失调也可能参与其中。肠道菌群与人体相互作用，年龄不同菌群组成有差异，儿童肠道菌群处于建立和稳定过程中，老年人肠道菌群多样性降低等；生活方式如长期使用抗生素等可能破坏肠道菌群平衡，进而影响脑-肠轴功能，诱发肠易激综合征。
精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题与肠易激综合征的发生发展密切相关。例如，成年人长期处于高压工作环境，精神压力大，易患肠易激综合征；儿童若受到家庭环境等精神因素影响，也可能增加患病风险。
诊断标准
目前主要依据罗马Ⅳ诊断标准，需符合以下条件：反复发作的腹痛或不适（最近3个月内每月至少出现3天），伴有以下2项或多项：腹痛或不适在排便后缓解；伴有排便频率的改变；伴有粪便性状（外观）的改变。并且要排除可以解释症状的器质性疾病。不同年龄人群在诊断时需注意儿童患者症状表现的特殊性，要详细询问病史和进行全面检查以排除其他疾病。
治疗与管理
一般治疗
饮食调整：根据患者个体情况调整饮食，避免食用诱发症状的食物，如对于乳糖不耐受的患者应避免食用乳制品；膳食纤维的摄入要适量，腹泻型患者可适当增加可溶性膳食纤维，便秘型患者可增加不可溶性膳食纤维，但要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程。不同年龄人群饮食调整重点不同，儿童要保证营养均衡的基础上进行饮食调整，避免影响生长发育；老年人要注意饮食易于消化吸收。
心理调节：对于存在明显精神心理因素的患者，可进行心理疏导，如认知行为疗法等。成年人可通过参加心理辅导课程等方式缓解精神压力；儿童若有精神因素影响，家长要营造良好的家庭氛围，必要时寻求儿童心理专业人员的帮助。
药物治疗：根据不同的症状类型选择药物，如腹泻型可使用止泻药物（如洛哌丁胺等），便秘型可使用泻药（如聚乙二醇等），但药物使用需谨慎，遵循个体化原则，避免不恰当用药对不同年龄人群造成不良影响。
中医中药治疗：一些中药方剂或针灸等中医疗法对肠易激综合征有一定的调节作用，但需在专业中医医生的指导下进行，要充分考虑不同年龄人群的体质差异等因素。
