湿疹的应对可从多方面入手,一是避免刺激因素,注意皮肤适度清洁、选合适衣物减少刺激;二是保湿修复皮肤屏障,选含特定成分保湿产品并依情况调整频率;三是药物治疗,外用分不同糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂,系统用药针对严重等情况;四是避免诱发因素,注意饮食避免过敏食物、营造适宜居住环境远离过敏原;五是心理调节,患者及家人保持良好心态缓解压力。
一、避免刺激因素
皮肤清洁:湿疹患者皮肤屏障功能受损,应注意皮肤清洁,但要避免过度清洁。使用温和的清洁剂,水温不宜过高,洗澡时间不宜过长,一般5-10分钟为宜。例如,每天洗澡1次,每次洗澡时间控制在这个范围内,可减少对皮肤的刺激,防止湿疹加重。对于婴幼儿,由于皮肤更为娇嫩,洗澡频率可适当降低,2-3天1次即可,选择婴幼儿专用的温和沐浴产品。
穿着选择:穿着宽松、柔软、棉质的衣物,避免穿着化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。这样可以减少衣物与皮肤的摩擦,降低对湿疹皮肤的刺激。例如,给湿疹患儿选择纯棉的内衣,外穿宽松的棉质衣物,有助于保持皮肤的舒适环境。对于成年人,也应尽量选择棉质等舒适材质的衣物,避免紧身、粗糙材质的衣物接触皮肤。
二、保湿修复皮肤屏障
保湿产品选择:使用保湿剂是湿疹治疗的重要环节。应选择含有凡士林、甘油、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。这些成分能够帮助皮肤锁住水分,修复皮肤屏障。例如,每天可多次涂抹保湿产品,如在洗脸后、外出回家后等时间及时涂抹。对于湿疹患者,尤其是婴幼儿,可选择儿童专用的保湿产品,其成分更温和。
保湿频率:根据皮肤干燥程度调整保湿频率。一般来说,每天至少涂抹2-3次保湿产品。在干燥的季节或环境中,可适当增加保湿次数。比如,在冬季室内暖气充足时,湿疹患者的皮肤更容易失水,需要更频繁地涂抹保湿产品,可能每2-3小时就需要涂抹一次。
三、药物治疗
外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹常用的外用药物,根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度湿疹可选择弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选择中效糖皮质激素,如地奈德乳膏;重度湿疹可选择强效糖皮质激素,但需在医生指导下短期使用,避免长期应用引起不良反应,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。对于婴幼儿湿疹,应选择弱效或中效的糖皮质激素,且使用时间不宜过长,面积不宜过大。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,以及婴幼儿、儿童湿疹。这类药物具有抗炎作用,且不会引起皮肤萎缩等不良反应,但起效相对较慢。
系统药物治疗:对于病情严重、外用药物治疗效果不佳的患者,可考虑系统药物治疗。如抗组胺药物,可减轻瘙痒症状,常用的有氯雷他定、西替利嗪等。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶员、高空作业者等需慎用。对于伴有广泛感染的湿疹患者,可能需要使用抗生素进行治疗,但需根据感染情况在医生指导下合理选用。
四、避免诱发因素
饮食方面:某些食物可能会诱发或加重湿疹,如海鲜、辛辣食物、牛奶、鸡蛋等。湿疹患者应注意观察自己的饮食与病情的关系,避免食用已知的过敏食物。例如,如果食用海鲜后湿疹症状加重,应避免再次食用海鲜。对于婴幼儿湿疹,添加辅食时要遵循由少到多、由一种到多种的原则,密切观察添加新食物后婴儿的皮肤反应。
环境因素:保持居住环境清洁、干燥,温度和湿度适宜。室内温度一般保持在22-26℃,湿度保持在50%-60%为宜。避免接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原。定期清洁床单、被罩、窗帘等,可使用防尘螨的床上用品。对于患有湿疹的儿童,要注意避免在花粉浓度高的时段外出,如春季花粉传播季节,尽量减少接触过敏原的机会。
五、心理调节
湿疹容易反复发作,可能会给患者带来心理压力,如焦虑、抑郁等情绪。患者应保持良好的心态,积极面对疾病。家人也应给予患者关心和支持,帮助患者树立治疗信心。例如,患者可以通过听音乐、散步等方式缓解压力,保持心情舒畅。对于儿童湿疹患者,家长要注意安抚儿童情绪,避免儿童因瘙痒等不适而产生烦躁、焦虑等情绪,影响病情恢复。



