颞下颌关节炎可以治好，治疗方法有保守治疗（物理治疗、咬合调整、药物治疗）和手术治疗，影响预后的因素有病情严重程度、个体差异、生活方式，早期轻度、年轻等情况预后较好，不良生活方式等会影响效果，需选恰当方案并调整生活方式促康复。
一、治疗方法及原理
1.保守治疗
物理治疗：
热敷：对于大多数患者，尤其是因寒冷刺激或肌肉紧张引发的颞下颌关节炎，热敷是一种简单有效的方法。通过温热作用可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，每天用温热的毛巾热敷颞下颌关节区域15-20分钟，能在一定程度上减轻疼痛和不适。其原理是温热刺激使血管扩张，增加局部组织的血氧供应，有助于炎症的消退和肌肉松弛。
红外线照射：利用红外线的热效应和光化学效应，改善颞下颌关节周围组织的血液循环，减轻炎症反应。红外线照射可以穿透皮肤深层，对关节周围的肌肉、韧带等组织产生作用，促进组织的修复和再生。一般每次照射时间可控制在10-15分钟，每天1-2次。
咬合调整：
当患者存在咬合紊乱时，咬合调整是重要的治疗手段。例如，一些患者由于牙齿的过度磨损、不良修复体等原因导致咬合关系异常，进而引发颞下颌关节炎。通过口腔科医生进行咬合检查后，可能会进行调磨牙齿、重新制作咬合板等操作。咬合板可以重新建立正常的咬合关系，使颞下颌关节周围的肌肉、关节盘等结构处于正常的受力状态，从而缓解炎症和疼痛。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。它可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻颞下颌关节的炎症反应和疼痛。但对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，使用非甾体抗炎药需要格外谨慎，应在医生的严格指导下使用，因为可能会引起胃肠道不适、肾功能损害等不良反应。对于老年患者，也需要关注其胃肠道和心血管系统的耐受性，因为长期或大量使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血和心血管事件的风险。
2.手术治疗
对于少数病情较为严重、经过长时间保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，关节盘复位术等手术方式。手术治疗的原理是通过手术操作恢复颞下颌关节正常的解剖结构和功能。但手术是有创操作，存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术时，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。对于儿童患者，一般首先尝试保守治疗，因为儿童的颞下颌关节仍处于生长发育阶段，手术可能会对其生长发育产生不良影响；对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分权衡手术获益与风险后再做决策。
二、影响预后的因素
1.病情严重程度
早期、轻度的颞下颌关节炎相对容易治疗，预后较好。例如，因偶尔咀嚼硬物导致的轻度肌肉劳损引起的颞下颌关节炎，通过简单的休息、热敷等保守治疗往往能较快恢复。而病情较重，如出现关节结构严重破坏、长期反复发作的患者，治疗难度较大，预后相对较差，可能需要更长时间的治疗和康复，且容易遗留一定的功能障碍。
2.个体差异
不同患者的身体状况、自身修复能力等存在差异。年轻、身体状况良好、修复能力强的患者往往恢复较快。例如，青壮年患者在患上颞下颌关节炎后，经过适当治疗，通常能在较短时间内缓解症状并恢复正常功能。而老年患者由于身体机能下降，修复能力减弱，治疗周期可能会更长，恢复效果也可能相对不如年轻患者。女性患者在生理期等特殊时期，身体的激素水平变化可能会影响病情的恢复，需要在治疗过程中更加关注和调整治疗方案。
3.生活方式
良好的生活方式有助于颞下颌关节炎的康复。例如，保持合理的咀嚼习惯，避免长时间大张口、过度咀嚼硬物等不良习惯。如果患者在治疗期间仍然频繁咀嚼硬物、长时间大张口，会加重颞下颌关节的负担，影响治疗效果，导致病情反复。此外，保持充足的睡眠、合理的饮食等也对病情的恢复有积极作用。充足的睡眠可以促进身体的恢复和修复，合理的饮食能提供身体所需的营养物质，有利于颞下颌关节周围组织的健康。
总之，颞下颌关节炎通过合适的治疗方法大多可以得到改善甚至治愈，但需要根据个体情况选择恰当的治疗方案，并注意生活方式的调整以促进康复。
