荨麻疹需从寻找并避免诱因、一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项等方面应对。寻找并避免食物、药物、感染、环境等诱因;一般治疗包括皮肤护理和冷敷缓解;药物治疗用抗组胺药物等,严重时用糖皮质激素;儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童要留意病情变化、正确用药等,孕妇用药谨慎,老年人要考虑基础疾病和药物相互作用等。
一、寻找并避免诱因
1.食物因素:某些食物可能引发荨麻疹,比如鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶等动物性蛋白,还有草莓、芒果、菠萝等植物性食物,以及某些食品添加剂等。如果能明确是某种食物引起的,应避免再次食用该食物。不同年龄的人群可能对不同食物敏感,儿童可能更易对常见的儿童食品如牛奶、鸡蛋敏感,成年人则可能对海鲜等更敏感。
2.药物因素:一些药物也可导致荨麻疹,常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺等。用药时需格外留意,若怀疑某药物引发荨麻疹,应及时与医生沟通,调整用药方案。
3.感染因素:病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、真菌感染和寄生虫感染都可能诱发荨麻疹。不同年龄段人群感染诱因有所不同,儿童可能更易因病毒感染引发,而成年人可能因细菌或幽门螺杆菌感染等诱发。
4.环境因素:吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等可能成为诱因。接触某些物质也可能导致,如动物接触(猫、狗等的毛发、皮屑)、植物接触(某些植物的花粉、汁液)、化学物质接触(洗涤剂、橡胶制品等)。不同生活环境的人群接触诱因不同,生活在花粉较多环境的人群易因花粉诱发,经常接触化学物质的工作者易因化学物质诱发。
二、一般治疗措施
1.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免过度搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。选择宽松、柔软、棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦。对于不同年龄人群,护理方式有差异,儿童皮肤娇嫩,要特别注意衣物的柔软性,避免使用刺激性强的肥皂清洗皮肤;成年人皮肤相对厚实些,但也需注意避免过度刺激。
2.冷敷缓解:可以用冷敷的方式减轻瘙痒等不适症状,用干净的毛巾蘸取凉水或冰水,拧干后敷在患处,每次敷10-15分钟,可重复进行。但要注意冷敷温度不宜过低,避免冻伤皮肤,不同年龄人群冷敷时对温度的耐受有所不同,儿童皮肤更敏感,冷敷温度要更适宜。
三、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的常用药物,如西替利嗪、氯雷他定等。这些药物可以缓解瘙痒、风团等症状。不同年龄段选择的抗组胺药物可能有所不同,儿童使用的抗组胺药物需根据年龄和体重等调整合适的剂型和剂量,成年人可选择的抗组胺药物种类相对更多,但都要遵循药物的使用原则,在医生指导下使用。
2.糖皮质激素:如果病情较为严重,如出现喉头水肿等严重情况时,可能会使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素一般不首选,且使用时需严格掌握适应证和剂量,因为长期使用可能会有一些副作用,不同年龄人群使用糖皮质激素的风险和剂量等都需谨慎考虑,儿童使用需权衡利弊。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患荨麻疹时,家长要更加留意病情变化,因为儿童表达能力有限,病情变化可能不易被察觉。在护理上要特别注意皮肤护理,避免儿童搔抓。用药时要选择儿童专用的抗组胺药物剂型,严格按照医生根据儿童体重等计算的剂量使用,避免自行用药。同时,要关注儿童是否因荨麻疹出现发热、呼吸急促等其他异常情况,及时就医。
2.孕妇:孕妇患荨麻疹相对复杂,用药需非常谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。一般先尝试非药物治疗措施,如寻找并避免诱因、皮肤护理等。如果病情需要用药,要在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物,医生会根据孕妇的具体情况权衡使用抗组胺药物等的必要性和风险。
3.老年人:老年人患荨麻疹时,要注意可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗荨麻疹时,要考虑所用药物与基础疾病用药是否有相互作用。用药也要更加谨慎,从小剂量开始,密切观察药物的不良反应,同时注意皮肤护理,预防皮肤感染等并发症。



