为明确性功能障碍原因，需进行病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查。病史采集涵盖一般信息、性生活情况、既往病史；体格检查包括全身及生殖系统检查；实验室检查有血液（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查包含阴茎海绵体血流检测、夜间阴茎勃起监测、心理学检查，且对特殊人群检查需注意相应事项，女性检查要保护隐私。
一、病史采集
1.一般信息：包括患者的年龄、性别、婚姻状况等基本情况。不同年龄阶段性功能障碍的原因可能不同，例如老年男性可能因生理机能衰退等因素导致；性别方面，男性和女性性功能障碍的常见病因有差异。婚姻状况也可能影响性功能，如婚姻不和谐可能引发相关问题。
2.性生活情况：详细了解患者的性生活频率、勃起功能（包括勃起硬度、持续时间等）、射精情况（如是否有早泄、不射精等）、性欲状况等。生活方式也会对性生活产生影响，长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式可能导致性功能障碍。
3.病史：询问患者既往是否有疾病史，如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等。某些疾病会影响性功能，例如糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致勃起功能障碍等；心血管疾病可能影响阴茎海绵体的血液供应。同时要了解患者是否有手术史，尤其是盆腔、尿道等部位的手术，这些手术可能损伤相关神经血管，导致性功能障碍。
二、体格检查
1.全身检查：检查患者的身高、体重、血压、心率等一般生命体征。肥胖可能与一些内分泌紊乱相关，进而影响性功能；高血压、心率异常等也可能对性功能产生不良影响。
2.生殖系统检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。例如，小阴茎、睾丸发育不良等可能是导致性功能障碍的原因之一。检查阴囊是否有异常，如精索静脉曲张等，精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，进而影响性功能。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素水平测定：包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等。性激素水平异常是导致性功能障碍的常见原因之一，例如睾酮水平降低可能引起男性性欲减退、勃起功能障碍；雌二醇水平升高可能对男性性功能产生不良影响。不同年龄阶段性激素水平有正常范围，需结合患者年龄判断是否异常。
血糖、血脂检查：糖尿病患者常伴有性功能障碍，通过血糖检查可以明确患者是否患有糖尿病；血脂异常可能导致血管病变，影响阴茎海绵体的血液供应，从而影响勃起功能。
肝肾功能检查：肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官，肝肾功能异常可能影响激素的代谢和排泄等，进而影响性功能。例如，肾功能不全可能导致激素水平紊乱，影响性功能。
2.尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统感染等情况。泌尿系统感染可能引起患者不适，影响性生活的心理状态，进而导致性功能障碍；同时，某些泌尿系统疾病也可能继发性功能障碍。
四、特殊检查
1.阴茎海绵体血流检测：通过彩色多普勒超声等检查方法，检测阴茎海绵体动脉的血流速度、血流阻力等指标。这有助于判断阴茎海绵体的血液供应情况，对于诊断血管性勃起功能障碍具有重要意义。例如，血流速度减慢、血流阻力增加可能提示存在血管性病变，影响阴茎勃起。
2.夜间阴茎勃起监测：让患者佩戴监测设备，监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况。这可以区分功能性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，因为功能性勃起功能障碍患者夜间可能有正常的阴茎勃起，而器质性勃起功能障碍患者夜间勃起可能异常。
3.心理学检查：对于怀疑有心理性因素导致性功能障碍的患者，可进行心理学量表评估等检查。心理因素如焦虑、抑郁等可能是性功能障碍的重要病因，通过心理学检查可以明确患者的心理状态，例如使用焦虑自评量表、抑郁自评量表等评估患者是否存在焦虑、抑郁情绪及其严重程度，从而为制定治疗方案提供依据。
对于特殊人群，如老年患者，在检查过程中要注意动作轻柔，避免因身体机能衰退导致检查不适；对于患有多种基础疾病的患者，要充分考虑基础疾病对检查结果的影响以及检查过程中可能出现的风险，在检查前做好充分的评估和准备。女性患者进行相关检查时，要注意保护隐私，遵循女性患者的检查特点和要求。
