胃痛发热可由感染性因素（如急性胃炎的细菌、病毒感染，幽门螺杆菌感染相关疾病，胆道系统感染累及胃部等）和非感染性因素（如消化性溃疡、胃黏膜脱垂、应激性溃疡、药物因素等）引起，不同人群（儿童、老年人、女性）有不同特点，需结合详细病史、症状等综合判断病因并采取相应治疗措施。
一、感染性因素
（一）急性胃炎
细菌感染：如进食被细菌或其毒素污染的食物，常见的细菌有沙门菌、大肠杆菌等。细菌在胃内繁殖，可引起胃黏膜的急性炎症反应，除了胃痛外，还可能伴有发热。例如，沙门菌感染后，一般在进食污染食物数小时至2-3天内发病，出现胃痛、恶心、呕吐、发热等症状，体温多在38-39℃左右，可伴有腹泻。
病毒感染：如诺如病毒感染，也可导致急性胃炎，引起胃痛、呕吐、腹泻和发热。诺如病毒感染全年均可发生，儿童和成人都可发病，发热一般为低-中度热。
（二）幽门螺杆菌感染相关疾病
幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要病因。当Hp感染引起胃部炎症活动时，可出现胃痛，同时机体的免疫反应可能导致发热。Hp感染引起的胃痛多为慢性、反复发作，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等，发热一般为低热，但也有部分患者可能出现中度发热。
（三）胆道系统感染累及胃部
胆囊炎、胆管炎等胆道系统感染性疾病，炎症可能刺激胃部，引起胃痛，同时伴有发热。胆道感染多由细菌逆行感染引起，如大肠杆菌等。患者除了右上腹疼痛、发热外，可放射至胃部引起胃痛，体温可升高至38℃以上，甚至更高。
二、非感染性因素
（一）消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡活动期时，可出现胃痛，疼痛具有一定的规律性，如胃溃疡多在进食后疼痛明显，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛明显。当溃疡合并穿孔等并发症时，可能出现腹膜炎表现，同时伴有发热。如果是单纯溃疡活动期炎症反应导致的发热，体温一般多为低热，但也有部分患者体温中度升高。
（二）胃黏膜脱垂
胃黏膜异常松弛，脱垂入十二指肠球部，可引起胃痛，疼痛性质多样，部分患者可伴有上消化道出血，当局部有炎症反应时也可能出现发热，发热程度一般相对较轻，多为低热。
（三）应激性溃疡
严重创伤、大手术、严重感染、休克等应激状态下可引起应激性溃疡，出现胃痛，同时可能伴有发热。例如，严重烧伤患者在烧伤后数天至数周内可能发生应激性溃疡，出现胃痛、呕血、黑便等，发热多为吸收热，体温一般在38℃左右。
（四）药物因素
某些药物可刺激胃黏膜引起胃痛和发热，如非甾体抗炎药（NSAIDs），包括阿司匹林、布洛芬等。这类药物抑制了胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障，导致胃痛，同时机体对药物的不良反应可能引起发热，发热程度因人而异，一般为低热或中度发热。
三、不同人群特点
（一）儿童
儿童胃痛发热可能有其特殊原因。例如，儿童饮食不规律、食用不洁食物易引起急性胃炎，感染诺如病毒等也较为常见。儿童免疫系统发育不完善，感染后发热可能较为明显，且儿童对疼痛的表述可能不精确，需要家长密切观察其他伴随症状，如是否有腹泻、呕吐等。同时，儿童使用药物需格外谨慎，应优先考虑非药物干预缓解症状，如物理降温等。
（二）老年人
老年人胃痛发热可能与多种因素相关。老年人胃肠功能减退，易发生消化性溃疡、胆道疾病等。且老年人基础疾病较多，如糖尿病、心血管疾病等，在发生胃痛发热时，需要考虑基础疾病对病情的影响以及药物之间的相互作用。例如，老年人使用非甾体抗炎药引起胃黏膜损伤的风险更高，且发热时体温变化可能不典型，需要更细致地监测体温和病情变化。
（三）女性
女性在生理期时，激素水平变化可能影响胃肠道功能，但一般与胃痛发热无直接关联。但如果是在生理期合并上述感染或非感染性胃部疾病时，需要综合考虑生理期的身体状况对疾病的影响。例如，女性在感染性胃炎时，发热等全身症状可能因生理期身体抵抗力相对下降而更明显。
总之，胃痛发热可能由多种原因引起，需要结合患者的详细病史、症状特点、体征等进行综合判断，如详细询问饮食史、既往疾病史等，必要时进行相关检查，如血常规、胃镜、腹部超声等以明确病因，采取相应的治疗措施。
