子宫肉瘤与子宫肌瘤在超声图像特征、发病年龄及人群、临床症状表现、对妊娠影响及特殊人群情况等方面存在区别。子宫肉瘤边界不清、内部回声不均、血流丰富，发病年龄广，多见于40-60岁，症状有阴道不规则流血、腹部包块等；子宫肌瘤边界清晰、内部回声多均匀、血流信号不丰富，好发于30-50岁育龄女性，症状与肌瘤情况相关，对妊娠影响因肌瘤而异。
一、超声图像特征区别
1.子宫肉瘤
边界情况：子宫肉瘤边界多不清晰，肿瘤与子宫肌层界限模糊，这是因为肉瘤细胞呈浸润性生长，侵犯周围组织，导致边界失去正常的清晰锐利形态。
内部回声：内部回声不均匀，常可见不规则的低回声区或混合回声区，由于肉瘤组织内部细胞成分复杂，有坏死、出血等改变，使得超声回声表现多样。例如，部分子宫肉瘤可能出现囊性变区域，表现为无回声或低回声的液性暗区。
血流信号：彩色多普勒超声显示血流丰富，血管分布紊乱，阻力指数多较低。这是因为肉瘤生长迅速，需要大量血液供应，肿瘤内部形成丰富的新生血管，通过超声的彩色多普勒可以观察到明显增多的血流信号，且血流阻力相对较低。
2.子宫肌瘤
边界情况：子宫肌瘤边界清晰，有假包膜形成，这使得肌瘤与周围子宫肌层有明显的分界，超声下呈现出规整的边界。
内部回声：内部回声多均匀，典型的子宫肌瘤呈等回声或低回声，当肌瘤发生变性时，如玻璃样变、囊性变等，回声会有所改变，但总体相对子宫肉瘤来说，回声均匀性较好。例如，玻璃样变的肌瘤内部可出现低回声区，囊性变则表现为无回声区，但相对局限且边界相对清晰。
血流信号：彩色多普勒超声显示血流信号多不丰富，周边可见环状或半环状血流，阻力指数相对较高。因为肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生形成，其血供相对肉瘤来说没有那么旺盛，血流信号相对较少且分布较有规律。
二、发病年龄及人群差异
1.子宫肉瘤
发病年龄相对较广，但多见于40-60岁的女性，不过也有报道显示年轻女性也可能发病。其发病与多种因素相关，如既往有盆腔放疗史的女性，盆腔受到射线照射后，增加了子宫肉瘤的发病风险；此外，遗传因素也可能在部分子宫肉瘤的发病中起作用，有相关家族遗传倾向的女性患病几率可能相对较高。
2.子宫肌瘤
好发于30-50岁的育龄女性，这与女性的激素水平密切相关，雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素。在青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。
三、临床症状表现侧重区别
1.子宫肉瘤
临床症状多表现为阴道不规则流血，量可多可少，持续时间较长，这是因为肉瘤组织侵犯子宫血管或破坏子宫正常结构导致出血。同时，患者可能出现腹部包块，包块增长迅速，伴有下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛，当肉瘤发生坏死感染时，疼痛可加剧。部分患者还可能出现压迫症状，如压迫膀胱出现尿频、尿急，压迫直肠出现排便困难等。
2.子宫肌瘤
临床症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关。常见症状有月经改变，如月经量增多、经期延长等，这是由于肌瘤使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩等导致。部分患者可触及腹部包块，一般增长速度相对较慢。如果肌瘤发生变性，如红色样变，多发生于妊娠期或产褥期，患者出现急性腹痛，伴有发热等症状；浆膜下肌瘤蒂扭转时也可出现急性腹痛。
四、对妊娠影响及特殊人群情况
1.子宫肉瘤
对于妊娠女性来说，子宫肉瘤会严重影响妊娠过程，可能导致流产、早产等不良妊娠结局。在孕期进行超声检查时，能发现子宫内异常的占位性病变，与正常妊娠组织有明显区别。对于妊娠期合并子宫肉瘤的患者，需要综合考虑胎儿情况和孕妇病情，制定个体化的治疗方案，因为此时不仅要关注孕妇的肿瘤进展，还要考虑胎儿的存活和出生后的健康。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤对妊娠的影响因肌瘤的位置和大小而异。黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕或流产；肌壁间肌瘤较大时可使宫腔变形，影响胎儿发育，导致胎位异常等。在妊娠期，肌瘤可能发生红色样变等变性情况，引起孕妇腹痛等不适，但一般经过保守治疗多可缓解。对于孕期合并子宫肌瘤的孕妇，需要密切监测肌瘤的变化以及胎儿的生长发育情况，定期进行超声等检查，评估病情进展。
