黄疸是血清中胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状体征，正常总胆红素有范围，超34.2μmol/L现黄疸。分溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸及对应原因，有不同临床表现，诊断靠实验室和影像学检查，治疗针对病因和对症，不同年龄人群情况有差异。
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L，当总胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L之间时，临床不易察觉，被称为隐性黄疸；当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，就会出现黄疸。
一、黄疸的分类及原因
溶血性黄疸：多由红细胞大量破坏，使非结合胆红素生成增多超过肝细胞摄取、结合与排泄能力，或由于溶血性贫血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能所致。常见于血型不合输血、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血等情况。不同年龄人群发生溶血性黄疸的原因有所不同，新生儿溶血性黄疸主要是母婴血型不合引起，成年人则可能因自身免疫性疾病等导致。
肝细胞性黄疸：肝细胞受损，其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有一定量的非结合胆红素潴留于血中；同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，从而引起黄疸。各种导致肝细胞广泛损害的疾病均可引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。不同年龄人群的常见病因有差异，儿童可能因病毒性肝炎较为常见，成年人则可能因酒精性肝病、药物性肝损伤等较多见。
胆汁淤积性黄疸：又可分为肝内性和肝外性。肝内性见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等；肝外性可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最终导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。不同年龄人群的病因也有特点，儿童可能因先天性胆道畸形等导致肝内胆汁淤积性黄疸，成年人则可能因胆结石等引起肝外胆汁淤积性黄疸。
二、黄疸的临床表现
皮肤黏膜表现：皮肤呈浅黄色至深金黄色，黏膜一般也会黄染。不同病因引起的黄疸皮肤黄染程度有所不同，溶血性黄疸时黄染通常较轻，呈浅柠檬色；肝细胞性黄疸时为浅黄至深黄色；胆汁淤积性黄疸时颜色更深，呈暗黄色甚至黄绿色。
伴随症状：溶血性黄疸常伴有贫血、发热、寒战、头痛、呕吐等症状；肝细胞性黄疸可有乏力、食欲减退，严重者可有出血倾向等表现；胆汁淤积性黄疸则伴有皮肤瘙痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色等症状。不同年龄人群的伴随症状表现也有差异，新生儿溶血性黄疸可能出现嗜睡、拒奶等表现，而老年患者可能因基础疾病较多，伴随症状更为复杂。
三、黄疸的诊断与检查
实验室检查：包括血清胆红素测定，可明确胆红素升高的程度及类型；肝功能检查，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝细胞损害情况；血常规检查，溶血性黄疸时可见红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞增高；尿胆红素及尿胆原检查，有助于鉴别黄疸类型等。
影像学检查：B超检查简便易行，可了解肝、胆、胰等器官的形态结构，有助于发现胆道结石、肿瘤等病变；CT、MRI等检查对肝脏、胆道系统的病变诊断价值更高，可更清晰地显示病变部位及性质。不同年龄人群在检查方法的选择上会考虑其耐受性等因素，例如儿童可能更倾向于选择对身体辐射较小的检查方法。
四、黄疸的治疗原则
针对病因治疗：如溶血性黄疸是由于血型不合输血引起的，应立即停止输血；若是自身免疫性溶血性贫血导致，可能需要使用免疫抑制剂等治疗；肝细胞性黄疸需针对具体病因进行相应治疗，如病毒性肝炎进行抗病毒等治疗；胆汁淤积性黄疸若由胆管结石引起，可能需要手术取石等。不同年龄人群的病因不同，治疗方案也会有所调整，儿童患者在治疗时要充分考虑其生长发育特点，选择对其影响较小的治疗方式。
对症治疗：对于黄疸引起的皮肤瘙痒等症状，可采取相应的止痒措施；严重黄疸患者可能需要进行保肝等对症支持治疗。在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，根据不同年龄、不同病因等因素调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
