牙龈炎及早中期牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术）、药物辅助治疗（局部药物如氯己定含漱液、米诺环素凝胶，全身药物慎用），还有特殊人群（儿童、妊娠期女性、糖尿病患者）注意事项，需综合运用多种方法并针对不同人群采取个性化措施治疗。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
刷牙：推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。研究表明，正确的刷牙方法可以有效清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑。例如，有研究显示，坚持巴氏刷牙法3个月，可使牙龈炎症改善约50%。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的菌斑，对于有牙齿间隙较大等情况的患者，可使用间隙刷辅助清洁。成年人和儿童都可以使用牙线，但儿童使用时需要家长协助，避免操作不当损伤牙龈。
2.龈上洁治术
由专业牙医使用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素。对于不同年龄的患者，操作时需注意力度和舒适度。一般来说，龈上洁治术可以迅速改善牙龈的炎症状态，多数患者在洁治后1-2周牙龈红肿等炎症表现会明显减轻。例如，临床研究发现，约80%的牙龈炎患者经过龈上洁治后，牙龈炎症在1个月内得到显著改善。
3.龈下刮治术
针对早中期牙周炎患者，需要进行龈下刮治，去除位于牙龈沟内根面上的牙石和菌斑。对于儿童患者，如果患有早中期牙周炎，由于其口腔解剖结构和配合程度与成人不同，操作时更要轻柔谨慎。龈下刮治术后，患者需要注意口腔卫生的维护，一般在术后数周牙龈炎症会逐步消退，牙周组织开始修复。有研究表明，规范的龈下刮治可以使牙周袋深度平均减少约1-2mm。
二、药物辅助治疗
1.局部药物
氯己定含漱液：可作为基础治疗的辅助手段，使用0.12%-0.2%的氯己定含漱液，每天含漱2次，每次10-30秒。对于儿童，应选择儿童专用的低浓度氯己定含漱液，且需避免误吞。氯己定含漱液可以抑制菌斑形成，研究显示，使用氯己定含漱液1周，菌斑指数可降低约30%-40%。
米诺环素凝胶：对于早中期牙周炎患者，可将米诺环素凝胶局部置入牙周袋内，发挥持续的抗菌作用。其对于不同年龄患者的局部应用效果有所不同，在成人中，一般可以有效减少牙周袋内的细菌数量，促进炎症消退。有研究表明，米诺环素凝胶局部应用1个月后，牙周袋探诊深度平均减少约1.5mm左右。
2.全身药物：一般不首先推荐全身使用抗菌药物，仅在某些严重的早中期牙周炎患者，如伴有全身基础疾病（如糖尿病等）且口腔炎症较严重时，在医生评估后谨慎使用。例如，对于患有糖尿病且牙周炎较严重的患者，可能会短期使用阿莫西林等抗生素辅助治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童牙龈炎及早中期牙周炎可能与口腔卫生习惯不良、乳牙萌出等因素有关。家长要特别关注儿童的口腔卫生，帮助儿童正确刷牙和使用牙线。儿童在治疗过程中可能配合度较差，医生操作时要更加耐心、轻柔。同时，要注意儿童的饮食，减少高糖食物的摄入，因为高糖饮食容易导致菌斑形成，加重牙龈炎症。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，更容易发生牙龈炎。在治疗时，要优先考虑非药物治疗方法，如通过加强口腔清洁来控制炎症。在进行洁治等操作时，要选择合适的时机，一般在妊娠4-6个月时较为安全。要向患者解释治疗的必要性和安全性，消除其顾虑。因为妊娠期女性的特殊生理状态，药物使用需格外谨慎，尽量避免全身应用可能对胎儿有影响的药物。
3.糖尿病患者
糖尿病患者合并早中期牙周炎时，血糖控制情况会影响牙周炎的治疗效果。在治疗过程中，要密切监测血糖，确保血糖控制在相对稳定的范围内。牙周炎的治疗需要综合考虑糖尿病的病情，基础治疗和药物辅助治疗都要在控制血糖的基础上进行。例如，在使用药物时，要注意某些药物与降糖药物之间的相互作用等问题。
总之，牙龈炎及早中期牙周炎的治疗需要综合运用口腔清洁、洁治刮治等基础治疗方法，必要时辅助局部或全身药物治疗，同时要根据不同人群的特点采取相应的个性化治疗措施和注意事项。
