冻疮的护理及治疗需从一般护理、局部治疗、物理治疗及特殊人群注意事项入手。一般护理包括保暖与保持干燥;局部治疗可外用维生素E乳膏、冻疮膏;物理治疗有红外线照射;儿童需注意药物选择、鞋袜合适及避免搔抓,老人要兼顾基础疾病、鞋袜舒适及物理治疗时皮肤反应。
一、一般护理措施
(一)保暖
1.原因:冻疮是由于寒冷引起的局限性皮肤炎症损害,保暖可阻止寒冷继续损伤皮肤,促进局部血液循环恢复。对于各年龄段人群,包括儿童、成人和老人,都应注意脚部的保暖,根据环境温度及时增添袜子、鞋子等保暖物品。例如在寒冷天气外出时,选择保暖性能好的雪地靴等,儿童的脚部保暖尤其重要,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,更容易受寒冷影响。
2.具体做法:室内保持适宜温度,可使用空调、暖气等设备将室温维持在较为舒适的范围,如18-22℃;外出时给脚部穿上厚袜子和保暖的鞋子,避免脚部直接暴露在寒冷环境中。
(二)保持干燥
1.原因:潮湿会加剧寒冷对脚部的伤害,因为潮湿的环境会更快地带走脚部的热量,并且容易滋生细菌等,不利于冻疮的恢复。无论是哪个年龄段的人,都要注意保持脚部干燥,如避免长时间处于潮湿的环境中,如雨后及时擦干脚部等。
2.具体做法:每天用温水清洗脚部后,要彻底擦干,尤其是脚趾间等部位;如果脚部出汗较多,可及时更换干爽的袜子;在潮湿环境中活动后,尽快更换干燥的鞋袜。
二、局部治疗
(一)外用药物
1.维生素E乳膏:
作用原理:维生素E具有抗氧化作用,能够促进皮肤的血液循环,有助于改善冻疮引起的皮肤损伤。有研究表明,外用维生素E乳膏可以减轻冻疮部位的炎症反应,促进皮肤细胞的修复。
使用方法:清洁脚部后,取适量维生素E乳膏均匀涂抹在冻疮部位,轻轻按摩至吸收,每天可使用2-3次。对于儿童使用时,要注意用量不宜过多,轻轻涂抹即可。
2.冻疮膏:
作用原理:冻疮膏通常含有樟脑、硼酸等成分,具有扩张血管、促进血液循环、止痒、消肿的作用。例如樟脑可以刺激皮肤冷觉感受器,反射性地引起血管扩张,改善局部血液循环。
使用方法:同样先清洁脚部,然后将冻疮膏适量涂抹在冻疮处,轻轻揉搓至药物吸收,每天使用次数可根据病情遵医嘱,但一般每天1-2次。对于老人和儿童,使用时要注意观察皮肤反应,如果出现过敏等不适症状应立即停止使用。
三、物理治疗
(一)红外线照射
1.作用原理:红外线照射可以促进局部血液循环,增加组织的血氧供应,加速冻疮部位的炎症消退和组织修复。红外线的热效应能够使局部血管扩张,改善微循环。
2.操作方法:在专业医护人员的操作下进行红外线照射治疗,照射距离一般保持在30-50cm,每次照射时间约15-20分钟,每天1-2次。对于儿童进行红外线照射时,要注意固定好脚部,避免其乱动导致烫伤,并且要密切观察儿童的反应,如是否有不适等。老人进行照射时,也要注意温度和时间的控制,避免过热引起皮肤损伤。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.注意事项:儿童皮肤娇嫩,在治疗冻疮时要特别注意药物的选择和使用方法。避免使用刺激性过强的药物,如一些含有较高浓度酒精等刺激性成分的药物可能会引起儿童皮肤的不适。在进行保暖时,要确保袜子和鞋子不会过紧,以免影响儿童脚部的血液循环。同时,要教育儿童不要搔抓冻疮部位,防止皮肤破损引起感染。
2.建议原因:儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,刺激性药物容易引起过敏或损伤皮肤;过紧的鞋袜会影响脚部血液循环,不利于冻疮恢复;搔抓冻疮部位可能导致皮肤破损,增加感染的风险。
(二)老人
1.注意事项:老人可能伴有一些基础疾病,在治疗冻疮时要更加谨慎。例如患有糖尿病的老人,冻疮部位如果出现破损,更容易发生感染且不易愈合。在进行保暖时,要选择柔软、舒适的鞋袜,避免过硬的鞋子挤压脚部。进行物理治疗如红外线照射时,要密切关注老人的皮肤反应,因为老人的皮肤感觉可能不如年轻人敏感,容易被烫伤。
2.建议原因:糖尿病老人皮肤破损后感染风险高;过硬的鞋袜会影响脚部血液循环,且老人感觉迟钝,容易因挤压导致损伤;红外线照射时老人皮肤感觉不灵敏,易被烫伤。



