牙龈炎治疗包括去除局部刺激因素，如口腔清洁指导和洁治术；牙周炎治疗分基础治疗（含口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治）、手术治疗（如牙周翻瓣术、植骨术）及维护治疗（定期复查、长期口腔维护），各治疗环节需根据患者不同情况如妊娠期、糖尿病、吸烟、年龄、儿童等进行相应调整以保证治疗效果和预后。
一、牙龈炎的治疗
（一）去除局部刺激因素
1.口腔清洁指导
对于所有牙龈炎患者，首先要强调良好的口腔卫生习惯。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。研究表明，正确的刷牙方法能有效清除牙菌斑，牙菌斑是导致牙龈炎的主要原因之一。同时，建议使用牙线或牙缝刷辅助清洁，特别是在牙缝较大的情况下，能更好地清除邻面的食物残渣和牙菌斑。
对于儿童患者，家长应帮助和监督其进行口腔清洁，因为儿童可能缺乏足够的口腔清洁意识和能力。要选择适合儿童年龄的儿童牙膏，注意牙膏用量，避免儿童吞食过多牙膏。
2.洁治术
龈上洁治是去除龈上牙石和菌斑的主要方法。通过超声波洁牙机或手工洁治器，将牙龈上方的牙石、菌斑等清除干净。对于患有牙龈炎的患者，一般建议定期进行龈上洁治，如每6-12个月进行一次。在进行洁治时，要注意操作的规范性，避免损伤牙龈组织。对于妊娠期女性牙龈炎患者，洁治术应选择在妊娠期相对稳定的时期进行，一般在妊娠4-6个月时，以减少对妊娠的影响。
二、牙周炎的治疗
（一）基础治疗
1.口腔卫生指导同牙龈炎
强调患者保持良好口腔卫生的重要性，对于牙周炎患者，良好的口腔卫生是控制病情发展的基础。无论年龄、性别，都需要坚持每天的口腔清洁，包括正确刷牙、使用牙线等。对于老年患者，可能存在手部灵活性下降等问题，可以选择电动牙刷等辅助工具来提高口腔清洁效果。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈下刮治是去除龈下牙石和菌斑的重要治疗手段。龈下牙石更容易导致牙周组织的炎症和破坏，通过龈下刮治器将位于牙龈沟内或牙周袋内的牙石清除。对于中重度牙周炎患者，通常需要进行龈上洁治和龈下刮治联合治疗。在治疗过程中，要根据患者的牙周袋深度等情况选择合适的刮治器械和方法。对于糖尿病患者合并牙周炎的情况，在进行牙周治疗时，要注意控制血糖，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合，需要在血糖控制相对稳定的情况下进行牙周治疗，并且治疗后要密切观察牙周组织的恢复情况。
（二）手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎患者存在较深的牙周袋且常规基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣，能够直接暴露牙根面和牙周袋内壁，便于彻底清除牙石和病变组织，促进牙周组织的再生。对于吸烟的牙周炎患者，吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合，在手术前后需要患者尽量戒烟或减少吸烟量，以提高手术效果和预后。
2.植骨术
如果牙周炎导致牙槽骨吸收严重，可考虑植骨术。通过植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生和修复。对于年轻患者，牙槽骨的再生能力相对较强，植骨术的效果可能更好。而对于老年患者，由于骨代谢相对缓慢，需要更加谨慎地评估手术的可行性和预期效果。
（三）维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况等。通过定期复查，能够及时发现问题并采取相应的治疗措施，防止牙周炎复发。对于不同年龄的患者，复查的频率可能会根据病情的稳定程度适当调整。例如，病情控制较好的年轻患者可以适当延长复查间隔时间，而病情相对复杂的老年患者可能需要更频繁的复查。
儿童牙周炎患者在治疗后，家长要更加关注孩子的口腔健康状况，定期带孩子进行口腔检查，因为儿童处于生长发育阶段，牙周组织可能会受到全身因素等多种影响，需要密切监测。
2.长期口腔维护
患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯，这是控制牙周炎复发的关键。要持续进行有效的刷牙、使用牙线等操作，并且可以根据自身情况选择使用含氟牙膏等辅助产品来预防龋齿和牙周炎的复发。对于患有其他系统性疾病的患者，如心血管疾病患者，要注意整体健康状况对牙周组织的影响，积极控制全身疾病，以促进牙周组织的健康维护。
