抗真菌药物分为外用和口服两类。外用抗真菌药有唑类（如克霉唑、酮康唑、联苯苄唑）和丙烯胺类（如特比萘芬），适用于轻度至中度皮肤真菌感染，使用时要注意相关事项；口服抗真菌药有伊曲康唑、氟康唑，适用于严重真菌感染，但有肝毒性等风险。特殊人群如儿童、孕妇哺乳期女性、肝肾功能不全患者使用抗真菌药需特殊考虑，儿童优先外用安全药物，孕妇哺乳期女性外用需咨询医生、口服谨慎，肝肾功能不全患者使用需评估并监测指标
一、外用抗真菌药物
1.唑类药物：
克霉唑：对多种皮肤真菌如白色念珠菌、表皮癣菌等有抗菌作用，可通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌功效，适用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等皮肤真菌感染，其作用机制经多项体外实验及临床观察验证，能有效抑制真菌生长繁殖，改善真菌感染症状。
酮康唑：为广谱抗真菌药，能干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌活性，可用于治疗皮肤念珠菌病、体癣、股癣、花斑癣等，大量临床研究表明其对多种皮肤真菌感染具有良好的疗效。
联苯苄唑：通过抑制真菌细胞膜的合成发挥作用，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌活性，适用于皮肤真菌感染，如手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣等，临床应用显示其能有效缓解真菌感染引起的瘙痒、红斑等症状。
2.丙烯胺类药物：
特比萘芬：能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌（如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）有杀菌作用，可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等，多项临床研究证实其治疗皮肤真菌感染的有效性和安全性。
二、外用抗真菌药物的适用情况及注意事项
1.适用情况：对于轻度至中度的皮肤真菌感染，如局限的体癣、股癣、手癣、足癣等，外用抗真菌药物通常是首选治疗方案。一般来说，若感染面积较小、症状相对较轻，外用药物能较好地发挥作用。
2.注意事项：使用外用抗真菌药物时，应注意保持感染部位清洁干燥，用药前需清洁患处。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，使用时要选择刺激性小的药物，并在成人监护下使用；孕妇和哺乳期女性使用时需谨慎，应咨询医生后再决定是否使用，因为部分药物可能通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响；对于有皮肤破损、糜烂的患者，使用外用药物可能会引起刺激疼痛，需权衡利弊后使用。
三、口服抗真菌药物
1.伊曲康唑：为合成的三氮唑衍生物，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌麦角固醇的合成，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌活性，适用于治疗严重的皮肤真菌感染，如特比萘芬疗效不佳或病情较为严重的甲真菌病、严重的体癣股癣等，但口服药物有一定的肝毒性风险，使用前需评估患者肝功能，且不建议低龄儿童使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
2.氟康唑：通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，可用于治疗皮肤真菌感染，如顽固的复发性阴道念珠菌病继发的皮肤念珠菌感染等，同样需要注意其对肝肾功能的影响，特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期女性等使用时需谨慎评估。
四、特殊人群的考虑
1.儿童：儿童皮肤真菌感染时，应优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物，如联苯苄唑等。因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能与成人不同，且低龄儿童口服抗真菌药物的风险相对较高，所以一般不轻易选用口服药物，若必须使用口服药物，需严格在医生指导下，根据儿童的体重、病情等因素谨慎选择，并密切监测可能出现的不良反应。
2.孕妇和哺乳期女性：此特殊人群使用抗真菌药物需格外谨慎。外用药物相对口服药物安全性稍高，但仍需咨询医生，选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。口服抗真菌药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育，一般不建议使用，除非利大于弊，在医生充分评估后谨慎使用。
3.肝肾功能不全患者：这类患者使用抗真菌药物时需特别注意，因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾功能，肝肾功能不全可能导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险。使用前需评估肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。
