急性焦虑症有精神方面如过度担忧、惊恐发作和躯体方面如心血管、呼吸、神经系统等症状,治疗包括心理治疗(认知行为疗法的认知重建、暴露疗法及放松训练的深呼吸、渐进性肌肉松弛)和药物治疗(抗焦虑药如苯二氮类有瘾性需谨慎,抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂起效慢需关注反应,且不同人群如儿童、女性、老年人在治疗中需考虑各自特点)。
一、急性焦虑症的表现症状
(一)精神方面症状
1.过度担忧:患者会持续处于一种紧张、不安的状态,对未来的一些不确定事件过度担心,这种担忧往往超出了实际情况的合理范围,例如即使没有明显的诱因,也会担心自己或家人的健康、工作等多方面的问题,儿童可能表现为对日常活动的莫名紧张,如害怕独自待着等,这与儿童的认知发展和心理状态有关,他们可能无法准确表达,但会通过行为表现出不安。
2.惊恐发作:突然出现强烈的恐惧体验,伴有濒死感或失控感,发作时患者会感觉心跳加速、呼吸困难、胸闷、头晕等,女性在急性焦虑症中可能更易出现惊恐发作,与女性的生理周期、激素水平等因素可能有一定关联,比如在月经前期等激素波动较大的时期,更容易诱发惊恐发作。
(二)躯体方面症状
1.心血管系统症状:常见的有心跳加快、心悸,可达到每分钟100次以上,儿童可能表现为心率异常增快但不易被察觉,需要通过专业的医疗设备检测,同时可能伴有心前区疼痛,这是因为焦虑导致交感神经兴奋,引起心血管系统的一系列反应。
2.呼吸系统症状:表现为呼吸急促、呼吸困难,患者会感觉空气不足,需要大口喘气,严重时可能会出现过度通气,导致手脚麻木、抽搐等,老年人由于心肺功能相对较弱,急性焦虑症引发的呼吸系统症状可能会对其心肺功能产生更大的影响,需要更加密切的观察和处理。
3.神经系统症状:头痛、头晕较为常见,还可能出现震颤、麻木等感觉异常,儿童的神经系统尚未完全发育成熟,急性焦虑症引起的神经系统症状可能会对其学习和生活产生干扰,比如影响注意力集中等。
二、急性焦虑症的治疗
(一)心理治疗
1.认知行为疗法
认知重建:帮助患者识别和改变不合理的认知模式,例如急性焦虑症患者常常有过度灾难化的认知,认为一些小的身体不适会引发严重的后果,通过认知重建可以引导患者用更客观、理性的思维看待这些症状。对于不同年龄的患者,认知行为疗法的实施方式有所不同,儿童可以通过游戏、故事等方式进行认知引导,帮助他们理解自己的情绪和思维。
暴露疗法:让患者逐渐面对引起焦虑的情境或物体,以减轻焦虑反应。比如对于害怕社交场合的急性焦虑症患者,可以逐渐引导其参与社交活动,从简单的社交情境开始,逐步增加难度,女性在社交焦虑相关的急性焦虑症治疗中,可能需要考虑其社会角色和性别相关的社交压力因素,调整暴露疗法的进程和方式。
2.放松训练
深呼吸训练:患者通过缓慢而深沉的呼吸来放松身体,吸气时腹部慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩,每次训练持续5-10分钟,每天可进行多次。这种方法简单易行,适用于各个年龄段的患者,老年人在进行深呼吸训练时要注意避免过度换气导致不适,可根据自身情况调整呼吸节奏。
渐进性肌肉松弛:从头到脚依次收紧和放松身体的肌肉群,先收紧面部肌肉,然后逐渐向下到颈部、肩部、手臂、胸部、腹部、腿部等,感受肌肉紧张和放松的不同感觉,通过这种方式缓解身体的紧张状态,儿童可以在家长或治疗师的引导下进行简单的渐进性肌肉松弛训练,帮助他们学会放松身体。
(二)药物治疗
1.抗焦虑药物:如苯二氮类药物,具有快速抗焦虑的作用,但这类药物可能会有成瘾性等副作用,在使用时需要谨慎考虑患者的情况,对于儿童一般不优先考虑使用苯二氮类药物,因为其神经系统发育不完善,药物代谢等方面与成人不同,可能会带来更多的风险;老年人由于肝肾功能可能有所减退,使用时要注意药物的剂量和代谢情况,密切观察药物的不良反应。
2.抗抑郁药物:某些抗抑郁药物也可用于治疗急性焦虑症,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,这类药物相对副作用较少,但起效相对较慢,在使用过程中需要关注患者的情绪变化和药物的不良反应,对于女性患者,要考虑其月经周期等因素对药物代谢和疗效的可能影响。