卵巢破裂是妇科急腹症，分自发性（与生理性、病理性因素相关）和外伤性（外力作用所致），有腹痛、阴道出血、休克等表现，通过病史采集、体格检查、超声及血液检查诊断，治疗分保守（出血量少、生命体征稳者）和手术（出血量大等情况），手术多为腹腔镜。
一、定义
卵巢破裂是指卵巢因多种原因发生破裂出血的一种妇科急腹症。正常情况下卵巢表面光滑，当受到外力作用（如剧烈运动、腹部撞击等）或自身因素影响时，卵巢组织破裂，导致内部血管破裂出血。
二、常见类型及原因
（一）自发性卵巢破裂
1.生理性因素：在月经周期的黄体期，黄体囊肿形成，囊肿内压力升高，可能自发破裂出血。尤其对于一些本身黄体功能相对异常的女性，黄体囊肿更容易破裂。
2.病理性因素：卵巢存在某些病变，如卵巢子宫内膜异位囊肿，由于异位的子宫内膜周期性出血，使囊肿逐渐增大，囊内压力增加，可自发破裂。常见于有子宫内膜异位症病史的女性。
（二）外伤性卵巢破裂
1.外力作用：腹部受到剧烈撞击，如意外车祸、摔倒等；剧烈运动，像突然的快速奔跑、大幅度扭转身体等，都可能导致卵巢破裂。例如，年轻女性在进行激烈的体育活动时，就有发生外伤性卵巢破裂的风险。
三、临床表现
（一）症状
1.腹痛：突然发生的一侧下腹剧痛，开始时疼痛较剧烈，呈持续性，随后可能逐渐减轻或转为隐痛，但仍会有腹部不适。疼痛程度因破裂程度和出血量不同而有所差异。如果是大量出血，疼痛可能会迅速加剧，并伴有恶心、呕吐等症状。
2.阴道出血：一般为少量阴道出血，若出血较多，可能类似月经样出血，但量通常少于正常月经量。
3.休克表现：当出血量较大时，患者可能出现面色苍白、头晕、乏力、血压下降等休克症状。这种情况常见于自发性卵巢破裂出血较多或外伤性卵巢破裂出血凶猛的情况，如年轻女性卵巢黄体破裂出血量大时可能出现休克。
（二）体征
1.腹部压痛、反跳痛：下腹有明显的压痛，反跳痛也较明显，通过妇科检查和腹部检查可发现。
2.妇科检查异常：双合诊检查时，一侧附件区有明显压痛，可能触及边界不清的包块。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的月经史、近期是否有剧烈运动或腹部撞击史、是否有妇科疾病病史等。例如，了解患者上次月经的时间、月经量等情况，对于判断是否为黄体期相关的卵巢破裂有帮助；询问患者近期是否有摔倒、碰撞等情况，有助于判断是否为外伤性卵巢破裂。
（二）体格检查
除了一般的生命体征检查外，重点进行腹部和妇科检查。观察腹部压痛、反跳痛的部位和程度，妇科检查时注意附件区的情况。
（三）辅助检查
1.超声检查：经阴道超声检查是常用的方法，可以清晰地看到卵巢的形态、大小以及是否有破裂出血的征象，如卵巢周围是否有游离的无回声区等。对于不同年龄和不同健康状况的女性，超声检查都能较好地显示卵巢情况，年轻女性若怀疑卵巢破裂，超声检查是重要的排查手段。
2.血液检查：血常规检查可了解血红蛋白水平，判断出血量的多少。如果血红蛋白下降明显，提示有内出血的可能。对于不同年龄的女性，血红蛋白下降的意义相似，但需要结合具体情况分析，如青春期女性卵巢破裂出血时，血红蛋白下降也需引起重视。
五、治疗原则
（一）保守治疗
1.适用于情况：对于出血量较少、生命体征平稳的患者，可采取保守治疗。例如，卵巢黄体破裂出血量较少时，可让患者卧床休息，密切观察生命体征和腹部症状的变化，同时给予止血等对症支持治疗。
2.具体措施：卧床休息，避免剧烈活动；进行止血治疗，可使用一些止血药物；密切监测血常规、超声等指标，观察病情变化。对于不同年龄的患者，保守治疗时都需要严格遵循卧床休息的要求，尤其是年轻女性，活动过多可能加重出血。
（二）手术治疗
1.适用于情况：对于出血量大、生命体征不稳定或保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。如外伤性卵巢破裂出血凶猛，或自发性卵巢破裂经保守治疗效果不佳时，需及时手术。
2.手术方式：一般采用腹腔镜手术，这种手术创伤小，恢复快。手术中会进行止血、修复卵巢等操作。对于不同年龄的患者，手术方式的选择基本一致，但需要考虑患者的生育需求等因素，如年轻未育女性尽量保留卵巢功能。
