炎性乳腺癌临床表现多样,皮肤改变有红斑(范围广、温度高)、橘皮样改变;乳房有质地硬、边界不清、生长快的肿块,与其他乳房疾病肿块不同;部分患者有乳房疼痛,程度和特点各异;乳头可出现回缩、溢液;全身有发热(多为吸收热)、体重下降等表现,不同人群表现可能因自身情况有差异。
红斑:炎性乳腺癌最常见的皮肤表现是乳房皮肤出现红斑,通常范围较广,可累及乳房大部分区域。红斑皮肤温度往往升高,这是因为肿瘤细胞阻塞淋巴管,导致局部炎症反应,使得皮肤血管扩张、血流增加,从而出现皮肤发红且发热的现象。从年龄方面来看,不同年龄段的患者红斑表现可能无明显差异,但年轻患者可能因为皮肤较薄等因素,红斑可能相对更明显易察觉;对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,由于机体免疫力和修复能力可能受影响,红斑的持续时间或严重程度可能会有所不同。
橘皮样改变:乳房皮肤呈橘皮样外观,这是由于皮下淋巴管被癌细胞阻塞,淋巴回流受阻,引起真皮水肿,而毛囊及毛囊周围间质水肿相对较轻,使皮肤呈现出许多小凹陷,类似橘皮。这种改变在肥胖患者中可能因为皮肤本身的脂肪厚度等因素,与消瘦患者的表现可能在视觉上有一定差异,但本质都是淋巴回流障碍导致。
乳房肿块
肿块特征:患者可触及乳房内肿块,肿块质地较硬,边界多不清楚。肿块生长速度往往较快,这是因为炎性乳腺癌的肿瘤细胞增殖活跃。在性别方面,主要发生在女性群体,男性极为罕见。对于有乳腺癌家族史的女性,发生炎性乳腺癌的风险相对较高,需要更加密切关注乳房情况。
与其他乳房疾病肿块的区别:与一般良性乳房肿块相比,炎性乳腺癌的肿块更硬、边界更不清晰且生长迅速,而良性肿块通常质地相对较软、边界清楚且生长缓慢;与其他恶性乳腺癌相比,炎性乳腺癌的皮肤改变更为突出,而其他类型乳腺癌可能肿块表现更为典型,如浸润性导管癌可能有典型的肿块形态等,但炎性乳腺癌以皮肤改变和快速进展的肿块为主要特征。
乳房疼痛
疼痛特点:部分患者会出现乳房疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛的原因与肿瘤侵犯周围组织、刺激神经等有关。在生活方式方面,长期精神压力大、经常熬夜等不良生活方式可能会影响患者对疼痛的感知,使患者感觉疼痛更加明显,但这并不是疼痛产生的根本原因,根本原因是肿瘤本身对乳房组织的影响。年轻患者如果长期处于高压力生活方式下,可能会放大疼痛的主观感受;而绝经后的女性,由于体内激素水平变化,可能对疼痛的耐受程度与育龄女性有所不同,疼痛表现也可能有差异。
乳头改变
乳头回缩:乳头可能出现回缩现象,这是由于肿瘤侵犯乳腺导管,导致导管缩短,牵拉乳头引起。对于有乳头内陷病史的患者,炎性乳腺癌导致的乳头回缩可能与之相似,但炎性乳腺癌引起的乳头回缩往往是突然发生且进行性加重的,而单纯乳头内陷一般是先天性或长期的轻度内陷。在年龄上,年轻女性如果本身乳头发育等情况不同,炎性乳腺癌导致的乳头回缩可能表现有所差异,老年患者由于乳腺组织萎缩等因素,乳头回缩的表现可能与年轻患者不同,但本质都是导管受侵犯导致。
乳头溢液:少数患者可能出现乳头溢液,溢液可为血性、浆液性等。乳头溢液的出现是因为肿瘤组织破坏乳腺导管结构,导致液体渗出。如果患者本身有乳腺良性疾病史,如乳腺囊性增生病等,出现乳头溢液时需要警惕炎性乳腺癌的可能,因为炎性乳腺癌也可能有类似表现,但需要通过进一步检查来鉴别。
全身表现
发热:部分患者会出现发热症状,体温可在38℃左右,也有少数患者体温更高。发热是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,或者是肿瘤细胞释放致热因子导致。对于老年患者,由于机体的体温调节功能可能不如年轻人完善,发热时可能更容易出现体温波动较大等情况;有慢性感染病史的患者,出现发热时需要与炎性乳腺癌的吸收热进行鉴别,需要通过详细的检查来明确发热原因。
体重下降:患者可能会出现体重下降的情况,这是因为肿瘤消耗机体能量,患者食欲可能受到影响等因素综合导致。体重下降在营养不良的患者中可能更为明显,对于本身营养状况不佳的患者,炎性乳腺癌导致的体重下降可能会加速体重减轻的进程,需要关注患者的营养状况,必要时进行营养支持等干预措施。



