焦虑症是一种以过度担忧、紧张或恐惧为核心特征的常见慢性精神障碍，严重影响患者生活质量，主要分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍和特定恐惧症，其发病机制涉及遗传、神经生物学及环境因素多重影响。治疗需根据症状等制定个性化方案，包括非药物治疗（心理治疗如CBT、生活方式调整、物理治疗）和药物治疗（SSRI、SNRI、苯二氮类药物）。特殊人群如儿童与青少年、孕妇与哺乳期女性、老年人、共病躯体疾病者治疗各有注意事项。多数患者症状经规范治疗可显著改善，但有一定复发率，自我管理策略包括记录情绪、建立支持网络、学习放松技巧等，若焦虑症状持续超2周且影响生活，建议及时就诊，早期干预可改善预后、降低慢性化风险。
一、什么是焦虑症
焦虑症是一种以过度担忧、紧张或恐惧为核心特征的慢性精神障碍，属于常见心理疾病之一。其症状可表现为持续性或发作性的情绪不安、躯体不适及行为改变，严重影响患者生活质量。根据《精神疾病诊断与统计手册》（第五版，DSM-5），焦虑症主要分为以下类型：
1.广泛性焦虑障碍（GAD）：患者长期（≥6个月）对多种事件或活动过度担忧，伴随肌肉紧张、易疲劳、注意力不集中等躯体症状。
2.惊恐障碍：反复出现突发的强烈恐惧感，伴随心悸、出汗、颤抖等自主神经症状，发作时间通常持续数分钟至半小时。
3.社交焦虑障碍（社交恐惧症）：在社交场合中持续恐惧或焦虑，担心被他人评判或羞辱，常导致回避行为。
4.特定恐惧症：对特定物体或情境（如高空、动物）产生强烈恐惧，尽管患者明知其不合理。
焦虑症的发病机制涉及遗传、神经生物学及环境因素的多重影响。研究显示，焦虑症患者前额叶皮层、杏仁核及海马体等脑区功能异常，导致情绪调节失衡。此外，童年创伤、长期压力及个性特征（如神经质）也可能增加患病风险。
二、焦虑症的治疗
焦虑症的治疗需根据症状严重程度、个体特征及共病情况制定个性化方案，通常包括非药物治疗与药物治疗两大类。
1.非药物治疗
（1）心理治疗：认知行为疗法（CBT）是焦虑症的一线非药物治疗手段，通过调整认知模式和行为反应，帮助患者降低焦虑水平。研究显示，CBT对GAD、社交焦虑障碍及惊恐障碍的疗效显著，且疗效可持续1年以上。
（2）生活方式调整：规律运动（如每周3次有氧运动）、正念冥想及睡眠管理可显著缓解焦虑症状。此外，避免咖啡因、酒精等刺激性物质摄入，有助于稳定情绪。
（3）物理治疗：重复经颅磁刺激（rTMS）等新技术对难治性焦虑症患者显示出一定疗效，但需进一步研究验证其长期效果。
2.药物治疗
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如氟西汀、帕罗西汀等，通过调节5-羟色胺水平缓解焦虑症状，适用于GAD、社交焦虑障碍及惊恐障碍。
（2）5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛、度洛西汀等，对伴有躯体症状的焦虑症患者效果更佳。
（3）苯二氮类药物：如阿普唑仑、氯硝西泮等，可快速缓解急性焦虑症状，但长期使用易产生依赖性，仅建议短期（≤4周）使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：焦虑症在儿童中的发病率约为3%~5%，但易被忽视。治疗需优先采用CBT等非药物干预，避免长期使用苯二氮类药物。
2.孕妇与哺乳期女性：SSRI类药物在妊娠期使用需权衡利弊，帕罗西汀可能增加胎儿心脏缺陷风险，建议选择安全性较高的药物（如舍曲林）。哺乳期女性用药需监测婴儿反应。
3.老年人：合并躯体疾病的老年焦虑症患者，药物代谢能力下降，需从小剂量起始，密切监测不良反应（如跌倒、认知功能下降）。
4.共病躯体疾病者：焦虑症常与心血管疾病、糖尿病等共病，治疗需兼顾原发病管理，避免药物相互作用。
四、预后与自我管理
焦虑症通过规范治疗，多数患者症状可显著改善，但约30%~50%的患者可能复发。自我管理策略包括：
1.定期记录情绪变化及躯体症状，识别触发因素。
2.建立社会支持网络，避免孤立。
3.学习放松技巧（如深呼吸、渐进性肌肉松弛）。
若焦虑症状持续超过2周且影响日常生活，建议及时至精神科或心理科就诊。早期干预可显著改善预后，降低慢性化风险。
