斑秃的发病受遗传、自身免疫、神经精神、环境及其他等多种因素影响。遗传约使25%患者有家族史；自身免疫表现为免疫系统攻击毛囊及常伴其他自身免疫病；神经精神因素中长期压力致神经-内分泌-免疫调节失衡，神经递质也有影响；环境因素包括感染、化学物质接触；其他因素涉及内分泌失调及营养缺乏等，不同年龄段人群在各因素影响下均可能发病。
自身免疫因素
免疫系统攻击毛囊：自身免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击。正常情况下，免疫系统会保护身体免受病原体等的侵害，但在自身免疫性斑秃中，免疫系统的T淋巴细胞等攻击毛囊周围的组织，导致毛囊进入休止期，毛发无法正常生长，从而出现脱发症状。这种自身免疫反应在各个年龄段均可发生，儿童和成年人的免疫系统都可能出现这种异常的攻击行为。例如，一些自身免疫性疾病相关的基因异常可能会促使这种针对毛囊的免疫反应发生。
自身免疫相关疾病的关联：斑秃患者常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病（包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退）、白癜风等。这进一步表明自身免疫因素在斑秃发病中的重要作用。对于患有其他自身免疫性疾病的人群，其发生斑秃的风险相对较高。比如患有甲状腺功能亢进的患者，相对于没有甲状腺疾病的人群，患斑秃的概率可能会增加。不同年龄段的自身免疫性疾病患者都可能并发斑秃，儿童患有自身免疫性疾病时也可能出现斑秃症状。
神经精神因素
压力与脱发的关系：长期的精神压力过大是斑秃的常见诱因之一。当人处于长期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态时，会导致机体的神经-内分泌-免疫调节网络失衡。例如，长期精神压力可使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，这些物质可能影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期。无论是儿童还是成年人，长期的精神压力都可能引发斑秃。比如学生在考试期间长期处于高压状态，可能增加斑秃的发病风险；成年人在面临工作压力、生活重大变故等情况时，也可能出现斑秃。
神经递质的影响：神经递质如5-羟色胺等在斑秃的发病中也可能起到一定作用。精神压力等因素可影响神经递质的分泌和调节，进而影响毛囊的正常功能。不同年龄段的人群，神经递质对毛囊的影响机制相似，但由于儿童和成年人的神经发育和心理承受能力不同，在相同精神压力下，儿童可能更容易受到神经递质变化对毛囊影响的冲击，从而引发斑秃。
环境因素
感染因素：某些病毒、细菌等感染可能与斑秃的发病有关。例如，有研究发现疱疹病毒等感染可能触发自身免疫反应，进而导致斑秃的发生。不同环境中的感染源对不同年龄段人群的影响不同。儿童免疫系统相对较弱，在接触到一些感染源时，更易因感染引发免疫紊乱从而导致斑秃；成年人如果接触到特定的感染源，也可能因为感染诱发自身免疫反应而出现斑秃。
化学物质接触：长期接触某些化学物质也可能增加斑秃的发病风险。比如长期接触染发剂、烫发剂等化学产品，其中的某些化学成分可能损伤毛囊，干扰毛囊的正常生理功能，从而引发斑秃。不同年龄段的人群都可能接触到这些化学物质，儿童如果接触到不合适的儿童专用产品以外的化学美发产品，也可能受到影响；成年人在工作或生活中接触到相关化学物质时，也容易出现斑秃症状。
其他因素
内分泌因素：内分泌失调也可能与斑秃有关。例如，甲状腺激素、雄激素等内分泌激素的水平变化可能影响毛发的生长。在一些甲状腺功能异常的患者中，斑秃的发生率相对较高。不同年龄段的人群内分泌状态不同，儿童的内分泌系统尚在发育中，成年人的内分泌平衡可能因多种因素被打破，如青春期、孕期、更年期等特殊时期，内分泌变化可能增加斑秃的发病风险。比如孕期女性内分泌改变，可能出现斑秃情况；更年期女性由于雌激素水平下降等内分泌变化，也可能发生斑秃。
营养因素：缺乏某些营养素也可能与斑秃有关，如缺乏维生素B族、锌、铁等。维生素B族参与毛发的代谢等过程，锌是许多酶的组成成分，对毛囊的正常发育和功能维持有重要作用，铁是血红蛋白的组成成分，影响毛囊的血液供氧等。不同年龄段的人群对营养的需求和摄入情况不同，儿童如果挑食、偏食导致营养摄入不均衡，容易出现营养缺乏进而引发斑秃；成年人如果长期饮食不规律等，也可能因营养缺乏而患上斑秃。
