子宫肌瘤有诸多危害,包括月经方面经量增多、经期延长、周期紊乱,压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致便秘排便困难,影响生育致妊娠并发症增多、分娩时增加难产及剖宫产几率,还会带来心理影响;其无创治疗方法有高强度聚焦超声治疗,原理是聚焦超声波使肌瘤组织凝固性坏死,对适合患者疗效较好且不同年龄需据情况评估;还有子宫动脉栓塞术,原理是注入栓塞剂阻断肌瘤血供使其坏死,能缩小肌瘤体积、缓解症状,不同年龄患者需考虑相应影响。
一、子宫肌瘤的危害
1.月经方面的影响
经量增多及经期延长:子宫肌瘤可能使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,且影响子宫收缩,导致月经量增多,经期延长。长期如此可能引起贫血,出现乏力、面色苍白等症状,尤其对于女性不同年龄阶段,如育龄期女性,长期月经过多会影响日常生活和工作,儿童期若有罕见的子宫肌瘤也可能出现类似月经异常表现,但较为少见。
周期紊乱:还可能打乱月经周期,使月经周期变得不规律,提前或推迟,给女性生活带来不便,影响心理状态,对于青春期女性可能影响其对自身身体变化的认知和情绪调节。
2.压迫症状
压迫膀胱:较大的子宫肌瘤可压迫膀胱,引起尿频、尿急等症状,若子宫肌瘤发生在特殊位置,如靠近膀胱的肌壁间肌瘤,对于不同性别虽子宫肌瘤好发于女性,但男性极罕见的子宫肌瘤也可能出现此压迫症状,不过女性中,育龄女性受此影响可能在工作和生活中因频繁有排尿需求而受限,老年女性也可能因膀胱受压出现相应症状,影响生活质量。
压迫直肠:压迫直肠时可导致便秘、排便困难等症状,对于女性孕期或产后若合并子宫肌瘤,可能因子宫增大本身就有腹压变化,肌瘤压迫直肠会加重排便问题,影响身体舒适度和心理健康。
3.生育相关影响
妊娠并发症:对于有生育需求的女性,子宫肌瘤可能影响受孕,即使受孕后也可能增加流产、早产、胎位异常等妊娠并发症的发生风险。例如,黏膜下子宫肌瘤可能阻碍受精卵着床,肌壁间较大的子宫肌瘤可能影响子宫的正常收缩和宫腔环境,从而影响胚胎发育。不同年龄有生育需求的女性面临的风险不同,年轻育龄女性若有子宫肌瘤未及时处理,怀孕后并发症风险相对更高,而接近绝经年龄有生育需求的女性则更为复杂,需综合评估。
分娩影响:分娩时,较大的子宫肌瘤可能影响产程进展,导致难产,增加剖宫产的几率,对于产妇的身体损伤和产后恢复都有不良影响,同时也可能影响新生儿的安全,需在孕期密切监测肌瘤情况,为分娩方式的选择提供依据。
4.其他潜在影响
心理影响:子宫肌瘤引起的月经异常、身体不适等可能导致女性出现焦虑、抑郁等心理问题,尤其对于注重自身形象和生活质量的女性,长期受疾病困扰会影响其心理健康和生活满意度,不同年龄段女性受心理影响的程度和表现可能不同,青春期女性可能因月经异常等更敏感,老年女性也可能因身体不适和对疾病预后的担忧产生心理负担。
二、子宫肌瘤的无创治疗方法
1.高强度聚焦超声治疗(HIFU)
原理:利用超声波可聚焦的特性,将体外发射的超声波聚焦于体内肌瘤部位,通过热效应使肌瘤组织凝固性坏死,从而达到治疗肌瘤的目的。该方法是非侵入性的,对周围正常组织损伤较小。大量临床研究表明,HIFU治疗对于适合的子宫肌瘤患者有较好的疗效,能改善患者的相关症状。例如,多项临床观察显示,经过HIFU治疗后,患者的月经异常情况有所改善,肌瘤体积有不同程度的缩小。对于不同年龄的患者,只要符合治疗指征,均可考虑该治疗方法,但需要根据患者的具体情况,如肌瘤的大小、位置等进行评估。年轻有生育需求的女性在治疗后需关注肌瘤坏死组织吸收等对生育的后续影响,老年女性则重点关注症状改善和肌瘤稳定情况。
2.子宫动脉栓塞术(UAE)
原理:通过导管将栓塞剂注入子宫动脉,阻断肌瘤的血液供应,使肌瘤缺血坏死。该方法也是无创的,能有效缩小肌瘤体积,缓解症状。临床研究发现,UAE治疗后患者的月经量大、腹痛等症状明显改善。对于不同年龄患者,年轻患者需要考虑栓塞术对卵巢血供的可能影响,因为子宫动脉与卵巢动脉有吻合支,可能对卵巢功能有一定影响,而老年患者则主要关注症状缓解和肌瘤的长期稳定。在治疗前需要详细评估患者的血管情况等,确保手术安全有效。



