外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（可能与精神心理因素、维生素缺乏等有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。主要症状为外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。性生活传播是其主要传播途径，女性感染后可能出现阴道黏膜充血，严重时有散在出血点等表现。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要为内源性传染。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤增厚似皮革，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。
外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，病因不明，可能与局部潮湿、阴道分泌物刺激、搔抓等慢性刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚，色素沉着，呈苔藓样变，搔抓后可出现抓痕、血痂等。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换卫生巾、内裤等，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤，引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等混合，若不及时清洁，更容易引发瘙痒。例如，青春期女性月经期间若未及时更换卫生巾，外阴瘙痒的发生率可能会增加。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤表面的酸性环境，导致皮肤干燥，引起瘙痒。老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄、干燥，若使用不当的清洁剂，更容易出现外阴瘙痒。
4.化学品刺激
女性使用某些卫生用品，如不合格的卫生巾、护垫等，其中的化学成分可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性dermatitis，出现外阴瘙痒、红肿等症状。例如，部分女性对卫生巾中的某些香料、胶水等过敏，使用后会立即或在数小时内出现外阴瘙痒等不适。
穿着化纤材质的内裤，透气性差，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，刺激外阴皮肤，导致瘙痒。尤其是在炎热潮湿的季节，这种情况更为常见。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，适宜假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境也会对外阴皮肤产生刺激，导致瘙痒。例如，一些糖尿病患者在血糖控制不佳时，频繁出现外阴瘙痒，经检查发现合并外阴阴道假丝酵母菌病。
长期高血糖还可能引起神经病变，导致外阴皮肤感觉异常，出现瘙痒。这种瘙痒可能较为顽固，难以缓解。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，患有阻塞性黄疸的患者，除了皮肤巩膜黄染外，常伴有外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，瘙痒程度不一，有的仅表现为轻度瘙痒，有的则较为严重，可波及全身，包括外阴。其发病机制可能与雌激素、遗传等因素有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状。另外，维生素A、B缺乏等也可能导致皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。
