痤疮发生与皮脂腺分泌过度（受雄激素水平异常、遗传因素影响）、毛囊皮脂腺导管角化异常（与遗传、雄激素水平等有关）、痤疮丙酸杆菌繁殖（其分解皮脂产游离脂肪酸刺激炎症）、炎症反应（免疫细胞参与加重炎症）及其他因素（生活方式中饮食、睡眠、心理、化妆品使用、环境等可诱发或加重痤疮）相关。
一、皮脂腺分泌过度
（一）雄激素水平异常
1.年龄与性别因素：在青春期，由于雄激素水平显著升高，尤其是睾酮水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌功能增强，这是青少年痤疮高发的重要原因之一。对于男性来说，雄激素水平相对较高，也更容易出现皮脂腺分泌旺盛导致的痤疮问题；女性在月经周期前后，雄激素相对波动，也可能引发皮脂腺分泌变化进而长痤疮。
2.病史影响：患有某些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征的女性患者，常伴有雄激素水平升高，更容易出现痤疮，且往往皮疹较为顽固。
（二）遗传因素
1.家族史影响：如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的概率会增加。研究表明，遗传因素可以通过影响皮脂腺的大小、密度以及对雄激素的敏感性等方面来导致痤疮的发生。例如，父母双方都有痤疮病史，子女患痤疮的可能性比一般人高出很多。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
（一）细胞角化过程异常
毛囊皮脂腺导管的上皮细胞过度角化，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，即微粉刺。这种角化异常可能与遗传、雄激素水平等因素有关。在青春期，由于雄激素的作用，毛囊皮脂腺导管的角化加速，更容易出现导管堵塞的情况，进而引发痤疮。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
（一）细菌滋生与炎症反应
痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌，当皮脂排出受阻，为痤疮丙酸杆菌提供了良好的繁殖环境。该细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为痤疮的红色丘疹、脓疱等炎症性损害。不同年龄阶段的人群都可能受到痤疮丙酸杆菌的影响，但在青春期由于皮脂腺分泌旺盛，更利于其繁殖，从而加重痤疮症状。
四、炎症反应
（一）免疫细胞参与
当毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症后，体内的免疫细胞会被激活。例如，中性粒细胞等会聚集到炎症部位，进一步加重炎症反应，导致痤疮部位出现红肿、疼痛等症状。不同性别在炎症反应的表现上可能有一定差异，一般来说，男性的炎症反应可能相对更明显一些，但这也不是绝对的，主要还是取决于个体的免疫状态等因素。在病史方面，如果曾经有过皮肤感染等情况，可能会影响自身的免疫反应，进而影响痤疮炎症的程度。
五、其他因素
（一）生活方式因素
1.饮食：高糖饮食、高油饮食等可能会加重痤疮。例如，过多摄入糖果、油炸食品等，会导致血糖升高，进而引起胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，刺激皮脂腺分泌，加重痤疮。不同年龄的人群如果有不良的饮食习惯，都可能诱发或加重痤疮，青少年往往更容易受到高糖高油饮食的影响。
2.睡眠：长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节和免疫系统功能。例如，睡眠不足会导致激素分泌紊乱，影响雄激素与雌激素的平衡等，从而增加痤疮发生的风险。无论是哪个年龄段的人，长期熬夜都会对皮肤状态产生不良影响，增加长痤疮的可能性。
3.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素会通过影响神经-内分泌系统，导致激素水平失衡，进而影响皮脂腺的分泌，诱发或加重痤疮。不同性别在面对心理压力时可能有不同的表现，但都会对痤疮产生影响，比如女性可能在情绪波动较大时更易长痤疮。
4.化妆品使用：不合适的化妆品可能会堵塞毛孔，导致痤疮发生。例如，油性皮肤的人使用过于油腻的护肤品或化妆品，会加重毛囊皮脂腺导管的堵塞，引发痤疮。不同年龄的人群在选择化妆品时如果不注意，都可能因化妆品使用不当而长痤疮，青少年在选择护肤品时如果盲目追求所谓的“滋润”而选择不适合自己肤质的产品，就容易长痤疮。
5.环境因素：环境污染，如空气中的粉尘、烟雾等，接触过多可能会堵塞毛孔，引发痤疮。另外，高温、潮湿的环境也有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，从而增加痤疮的发生风险。不同地区的环境因素不同，生活在污染较严重或气候炎热潮湿地区的人群，痤疮的发生率可能相对较高。
