癔症主要有分离症状和转换症状，分离症状包括情感爆发、意识障碍（有朦胧、昏睡、木僵状态）、遗忘（有选择性、阶段性或局限性遗忘）；转换症状包括运动障碍（有痉挛发作、肢体瘫痪、共济失调）、感觉障碍（有感觉缺失、过敏、视觉障碍、听觉障碍），其中各症状有不同特点如情感爆发常在精神刺激后发作且女性易出现，意识障碍各状态有不同表现，遗忘与精神创伤有关，运动障碍的痉挛发作无癫痫大发作的某些表现等，感觉障碍的各情况有相应特点及需与器质性病变鉴别。
一、分离症状
1.情感爆发
常在精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭闹不止、捶胸顿足、撕衣毁物等，发作时间长短与周围人劝慰等情况有关。例如，某患者因家庭纠纷，突然在众人面前大哭大闹，持续数十分钟，经家人安抚后有所缓解，但之后可能在类似情境下再次发作。这种症状在不同年龄、性别人群中均可出现，一般女性相对更易出现情感爆发的表现。对于有既往癔症病史的人群，在遭遇精神刺激时更易诱发情感爆发。
2.意识障碍
朦胧状态：患者的意识范围缩小，精神活动局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物反应迟钝。比如，患者可能只关注与刺激源相关的场景，对周围其他人的呼喊等刺激无明显反应。这种意识障碍在儿童癔症患者中也可能出现，儿童可能表现为对周围环境的感知范围变窄，专注于自身的情绪或特定情境。
昏睡状态：患者处于类似睡眠的状态，呼唤其姓名无明显反应，但推动其肢体时可有一定抵抗。年龄较小的儿童癔症患者出现昏睡状态时，需要特别关注其呼吸、心率等生命体征，确保其基本生命功能正常。
木僵状态：患者不语、不动、不食，双目紧闭，推之不动，呼之不应，但呼吸平稳，脉搏正常。这种状态在成年患者中可能出现，对于木僵状态的癔症患者，要注意与器质性木僵相鉴别，通过详细的身体检查和神经系统检查来排除其他疾病导致的木僵。
3.遗忘
选择性遗忘：患者不能回忆起某段重要的经历，通常是与精神创伤有关的事件。例如，患者可能忘记自己在某个受刺激场景中的具体行为和对话等内容。不同年龄的患者都可能出现遗忘症状，儿童癔症患者的遗忘可能与他们对创伤性事件的认知和记忆特点有关，可能表现为对近期发生的与精神刺激相关事件的遗忘。
阶段性遗忘或局限性遗忘：遗忘的内容局限于某一时间阶段或某一事件相关的经历。
二、转换症状
1.运动障碍
痉挛发作：类似癫痫大发作，但无咬破舌头、大小便失禁等表现，发作时缓慢倒地，全身僵直或呈角弓反张，呼吸急促，面色潮红，一般不会有舌咬伤和大小便失禁。这种痉挛发作在各年龄段均可出现，女性相对多见。对于儿童癔症性痉挛发作，要注意与癫痫发作进行鉴别诊断，癫痫发作有其特定的脑电图等异常表现，而癔症性痉挛发作一般脑电图无癫痫样放电。
肢体瘫痪：可表现为单瘫、截瘫或偏瘫。例如，患者可能突然出现一侧肢体不能活动，但神经系统检查无相应的阳性体征。在儿童癔症患者中出现肢体瘫痪时，要考虑到可能与心理因素相关，需要结合患者的心理社会因素进行综合评估。
共济失调：表现为行走时步态不稳，如醉汉步态，但神经系统检查无小脑病变的体征。这种共济失调在癔症患者中较为特殊，需要排除其他神经系统疾病导致的共济失调后才能考虑癔症的可能。
2.感觉障碍
感觉缺失：可表现为躯体感觉缺失，如皮肤感觉丧失，但分布不符合神经解剖规律。例如，患者可能某一肢体的痛觉、触觉等完全丧失，但检查发现其神经传导等无异常。不同年龄的患者都可能出现感觉缺失症状，对于儿童患者，要注意观察其日常活动中对感觉的反应是否与感觉缺失表现相符，避免误诊。
感觉过敏：对一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如轻微的触摸就觉得疼痛难忍。这种感觉过敏在癔症患者中也较为常见，在评估时要考虑患者的心理状态对感觉的影响。
视觉障碍：可表现为失明、弱视、复视等，但眼部检查无器质性病变。例如，患者可能自称看不见东西，但在行走时能避开障碍物，这与器质性失明不同。对于出现视觉障碍的癔症患者，要进行详细的眼科检查以排除眼部器质性疾病。
听觉障碍：表现为突然听力丧失，但耳部检查无异常发现。这种听觉障碍需要与耳部器质性病变导致的听力下降相区分，通过全面的耳部检查来明确诊断。
