输卵管妊娠的发生与多种因素有关，包括输卵管炎症（如黏膜炎致管腔变窄或堵塞、周围炎致粘连扭曲等）、输卵管手术史（绝育术后复通等易致输卵管异常）、输卵管发育不良或功能异常（过长、肌层发育差等或内分泌失调等致功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术应用及其他因素（如子宫内膜异位症、盆腔肿瘤压迫等），这些因素均可影响受精卵正常运行致其在输卵管内着床。
一、输卵管炎症
1.输卵管黏膜炎
轻度的输卵管黏膜炎可能仅引起输卵管黏膜皱襞粘连，使管腔变窄，同时纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行。例如，一些性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染可引发输卵管黏膜炎，研究表明，约50%-70%的输卵管妊娠与衣原体感染有关，衣原体感染可导致输卵管黏膜的慢性炎症，逐步破坏输卵管的正常结构和功能，使受精卵在输卵管内着床的风险增加。
严重的输卵管黏膜炎可使输卵管完全堵塞，这种情况下受精卵无法通过输卵管进入宫腔，只能在输卵管内着床。
2.输卵管周围炎
多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运行。例如，盆腔手术史（如阑尾切除术、盆腔子宫内膜异位症手术等）后，容易引起输卵管周围炎，盆腔手术后形成的粘连会改变输卵管的正常解剖位置和形态，使得受精卵在向宫腔移动过程中受阻，增加输卵管妊娠的发生几率。
二、输卵管手术史
1.输卵管绝育术后复通
输卵管绝育术后复通术可能会导致输卵管腔狭窄、通畅度不佳等情况。例如，输卵管吻合术后，由于手术造成的局部组织损伤、瘢痕形成等，使得输卵管的结构和功能受到影响，受精卵在通过复通后的输卵管时容易受阻，从而增加输卵管妊娠的风险。据统计，输卵管绝育术后复通者发生输卵管妊娠的几率较正常人群高10%-20%。
2.输卵管粘连松解术等其他输卵管手术
任何影响输卵管正常结构和功能的输卵管手术，都可能导致输卵管妊娠的发生。手术过程中对输卵管组织的破坏、术后的炎症反应等都可能改变输卵管的形态和蠕动功能，使受精卵在输卵管内着床的可能性增加。
三、输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等都属于输卵管发育不良。例如，输卵管过长时，受精卵到达宫腔的时间会延长，在这段时间内受精卵可能已经在输卵管内着床；肌层发育差会影响输卵管的正常蠕动，无法将受精卵顺利推送至宫腔。研究发现，输卵管发育不良者发生输卵管妊娠的几率比正常输卵管者高。
2.输卵管功能异常
除了发育不良导致的功能异常外，内分泌失调等因素也可能引起输卵管功能异常。例如，雌激素和孕激素水平的异常波动可能影响输卵管的正常蠕动和纤毛运动，当这些功能异常时，受精卵的运行就会受到影响，容易在输卵管内着床。比如，长期服用避孕药等激素类药物可能干扰体内正常的激素平衡，进而影响输卵管功能，增加输卵管妊娠的发生风险。
四、受精卵游走
受精卵游走是指一侧卵巢排出的受精卵经宫腔及对侧输卵管向对侧宫腔运行。如果受精卵在游走过程中停留时间过长，未能及时到达宫腔，就可能在对侧输卵管内着床。例如，一些女性由于输卵管蠕动功能的个体差异等原因，可能出现受精卵游走现象，从而增加了输卵管妊娠的发生几率。
五、辅助生殖技术
随着辅助生殖技术的应用，输卵管妊娠的发生率有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后输卵管妊娠的发生率约为1%-5%。这可能与胚胎移植过程中胚胎的放置位置、输卵管本身的微环境改变等因素有关。在辅助生殖过程中，胚胎被移植到宫腔内，但由于输卵管的某些异常因素，胚胎可能从宫腔游走至输卵管并着床。
六、其他因素
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可引起输卵管粘连、扭曲，影响受精卵的运行。子宫内膜异位症病灶可能种植在输卵管间质部等部位，干扰受精卵的正常着床路径，导致输卵管妊娠。研究表明，子宫内膜异位症患者发生输卵管妊娠的风险是正常女性的2-3倍。
2.盆腔肿瘤
盆腔肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）可压迫输卵管，使输卵管腔变窄或改变其正常位置，影响受精卵的通过。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，导致输卵管的正常结构和功能受到影响，从而增加输卵管妊娠的发生几率。
