乳腺肿瘤有多种常见症状,包括乳腺肿块(各年龄段均可发生,女性更易出现,不同类型表现有差异,生活方式及家族史有影响)、乳头溢液(任何年龄女性可出现,不同年龄病因有别,男性少见需重视,生活方式等有影响)、乳房皮肤改变(不同年龄表现有差异,男性改变不典型,不良生活方式等有影响)、乳头乳晕改变(各年龄段有别,中老年女性及男性需警惕恶性,与生活方式关系相对不直接)、腋窝淋巴结肿大(不同年龄原因不同,男性少见,免疫力等有影响,家族史人群需排查转移)。
特点:多为单发,质地较硬,边缘不规则,表面不光滑,多数乳腺癌的肿块在乳房内不易被推动。不同类型乳腺肿瘤肿块表现有差异,例如乳腺纤维腺瘤的肿块通常质地韧,边界清楚,活动度好;而乳腺导管内乳头状瘤的肿块一般较小,不易触及,但如果较大时可在乳晕区摸到小结节,按压时可有血性液体自乳头溢出。
年龄性别因素:各年龄段均可发生,女性相对男性更易出现乳腺肿块相关问题,年轻女性发现乳腺肿块时,纤维腺瘤相对常见;中老年女性则需警惕乳腺癌的可能。生活方式方面,长期高脂饮食、不规律作息等可能增加乳腺肿瘤发生肿块的风险;有乳腺癌家族史的人群,乳腺肿块出现乳腺癌的概率相对更高。
乳头溢液
特点:可为血性、浆液性、水样或脓性等。血性溢液多见于导管内乳头状瘤、乳腺癌等;浆液性溢液可见于乳腺囊性增生病等;水样溢液较少见,部分乳腺良性病变或早期乳腺癌也可能出现;脓性溢液多由乳腺炎症引起,但乳腺肿瘤也可能伴有感染出现脓性溢液。
年龄性别因素:任何年龄女性都可能出现乳头溢液,但不同年龄病因有差异。年轻女性乳头溢液以乳腺导管内乳头状瘤等良性病变多见;中老年女性则需排除乳腺癌等恶性病变。男性也可能出现乳头溢液,但相对少见,一旦出现需高度重视,因为男性乳腺肿瘤发生时也可能有乳头溢液表现。生活方式上,长期精神紧张可能影响内分泌,增加乳头溢液相关乳腺肿瘤的发生风险;有乳腺疾病家族史的人群需更关注乳头溢液情况。
乳房皮肤改变
特点:肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,可使其缩短而致皮肤凹陷,出现“酒窝征”;若癌细胞阻塞皮下淋巴管,可出现皮肤水肿,毛囊处凹陷,形成“橘皮样”改变;晚期乳腺癌还可能出现皮肤卫星结节、溃疡等改变。
年龄性别因素:不同年龄皮肤改变表现可能类似,但老年女性皮肤弹性差,出现皮肤改变时可能更易被察觉。男性乳房皮肤改变相对女性不典型,一旦出现皮肤异常改变需及时排查肿瘤。生活方式中,吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响乳房皮肤血运等,增加乳房皮肤改变相关乳腺肿瘤的发生风险;有乳房外伤史等可能影响乳房皮肤及内部组织,需结合其他症状综合判断是否与乳腺肿瘤相关。
乳头乳晕改变
特点:乳头扁平、回缩、凹陷,可能是肿瘤侵犯乳管使其缩短所致;乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,可能是乳头湿疹样癌(Paget病)的表现。
年龄性别因素:各年龄段均可出现乳头乳晕改变,但年轻女性乳头乳晕改变多考虑良性病变可能,中老年女性则要警惕恶性肿瘤。男性乳头乳晕改变更需重视,因为男性乳腺肿瘤相对少见,一旦有改变更可能是恶性情况。生活方式方面,不注意乳头乳晕局部卫生可能诱发一些良性炎症性改变,但如果是肿瘤相关改变则与生活方式关系相对不直接,主要与肿瘤本身生物学行为有关;有乳腺疾病史的人群出现乳头乳晕改变时需更密切监测。
腋窝淋巴结肿大
特点:乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结,初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,质硬,可推动,随着病情进展,淋巴结可逐渐融合,与周围组织粘连。有时首发症状可能是腋窝淋巴结肿大,而乳房内原发病灶较小不易察觉。
年龄性别因素:不同年龄腋窝淋巴结肿大原因不同,年轻患者腋窝淋巴结肿大可能由良性乳腺疾病引起的反应性增生等导致;中老年患者则需警惕乳腺癌转移所致。男性腋窝淋巴结肿大相对女性少见,一旦出现腋窝淋巴结肿大,无论男女都要全面排查乳腺及其他可能的肿瘤情况。生活方式上,免疫力低下可能增加感染性疾病导致腋窝淋巴结肿大的概率,但如果是肿瘤转移导致的腋窝淋巴结肿大,主要与肿瘤自身转移特性有关;有乳腺肿瘤家族史的人群腋窝淋巴结肿大时更要排查乳腺肿瘤相关转移情况。



