乳腺结节需通过超声、钼靶、MRI等检查评估，良性结节可观察随访、调整生活方式，恶性结节（乳腺癌）手术有改良根治术、保乳术等，辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，妊娠期、哺乳期、老年女性乳腺结节各有注意事项。
一、乳腺结节的评估
1.超声检查：超声是乳腺结节常用的检查方法，可初步判断结节是囊性还是实性等情况。实性结节相对更需关注，通过超声还能观察结节的边界、形态、纵横比等特征，一般边界不清、形态不规则、纵横比大于1的实性结节需要进一步重视。
2.钼靶检查：对于40岁以上女性，钼靶检查有助于发现微小钙化等情况，对判断乳腺结节的性质有一定帮助，比如一些恶性结节可能伴有微小钙化灶。
3.磁共振成像（MRI）：当超声和钼靶检查难以明确乳腺结节性质时，MRI可提供更详细的信息，尤其对于多灶、多中心或可疑累及胸壁的病变评估有优势。
4.病理活检：是明确乳腺结节性质的金标准，包括细针穿刺活检、空芯针穿刺活检及手术活检等。通过病理检查能确定结节是良性还是恶性，若为恶性还可进一步明确病理类型等。
二、良性乳腺结节的处理
1.观察随访：对于一些良性的、无症状的乳腺结节，如纤维腺瘤等较小且稳定的结节，可定期进行超声等检查观察结节的变化情况。一般建议3-6个月复查一次超声，观察结节的大小、形态等有无变化。如果结节长时间无明显变化，可适当延长复查间隔时间。
2.生活方式调整
饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。有研究表明，健康的饮食模式可能有助于维持内分泌平衡，对乳腺健康有益。
作息：保证充足的睡眠，规律的作息有助于调节内分泌系统，对于乳腺结节的稳定可能有积极作用。长期熬夜等不良作息可能会影响激素水平，进而影响乳腺健康。
情绪管理：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。精神压力过大可能会通过影响神经内分泌系统，导致激素失衡，从而对乳腺产生不良影响。
三、恶性乳腺结节（乳腺癌）的处理
1.手术治疗
乳腺癌改良根治术：适用于较晚期或某些特定情况的乳腺癌患者，切除乳房以及相关的淋巴结等组织。
保乳手术：对于早期乳腺癌患者，若符合保乳条件，可采用保乳手术，即切除肿瘤及周围部分正常组织，同时进行乳房整形等，术后还需配合放疗等综合治疗。
2.辅助治疗
化疗：根据乳腺癌的病理类型、分期等情况，可能需要进行化疗，通过使用化学药物杀灭癌细胞，降低复发转移风险。例如对于一些具有高危复发因素的乳腺癌患者，术后辅助化疗是常见的治疗手段。
放疗：保乳术后通常需要进行放疗，以降低局部复发的几率；对于一些晚期乳腺癌患者出现骨转移等情况引起疼痛等，也可能会进行姑息性放疗来缓解症状。
内分泌治疗：如果乳腺癌细胞是激素受体阳性的，如雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性等，可进行内分泌治疗，通过药物阻断激素对癌细胞的刺激，常用药物如他莫昔芬等。
靶向治疗：对于某些特定基因突变的乳腺癌患者，如人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达的患者，可使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，靶向药物能更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
四、特殊人群乳腺结节的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期发现乳腺结节需谨慎评估。由于妊娠期体内激素水平变化较大，可能会使乳腺结节有所变化。如果是良性结节，一般产后再进一步处理；如果高度怀疑恶性，需要在充分评估母婴情况后谨慎选择合适的处理方案，因为妊娠会影响乳腺癌的分期判断及治疗时机等。
2.哺乳期女性：哺乳期出现乳腺结节可能与积乳等有关。如果是积乳导致的结节，可通过按摩、热敷、让婴儿充分吸吮等方式促进积乳排出，同时要注意保持乳头清洁，避免发生乳腺炎等情况。若结节伴有红肿热痛等炎症表现，需警惕乳腺炎可能，必要时就医处理，但要注意哺乳期用药的安全性，尽量选择对婴儿影响小的治疗方法。
3.老年女性：老年女性乳腺结节恶性的几率相对较高，所以对于老年女性发现的乳腺结节更要重视评估，及时进行相关检查以明确性质，一旦确诊为恶性，在治疗上要综合考虑老年患者的身体状况、心肺功能等情况，选择相对温和但有效的治疗方案，尽量提高患者的生活质量和生存期。
